哮喘联盟

   哮喘发作是哮喘重要的临床特征，哮喘易发作患者严重影响生活，加重时出现旷工、旷课、急症护理和住院治疗方面要付出巨大的代价，因此这是哮喘管理中最为重要的一环。 哮喘发作的主要原因是环境暴露，包括污染物、压力、病毒和细菌病原体。这些暴露最有可能诱发“高危”患者急性严重的“哮喘发作”。但是这些发作的个人危险因素可能因哮喘的表型和患者的年龄而异，也就是说什么是“高危”因人而异。在儿童患者中，过敏性致敏是一个很强的危险因素，特别是对于那些在生命早期就发生过敏的儿童。气道炎症是一个重要的危险因素，生物标记物包括嗜酸性粒细胞和2型炎症以及中性粒细胞炎症作为复发性发作危险指标的价值正在评估中。随着对炎症机制理解的深入，以2型通路为靶点的单克隆抗体生物制剂在预防发作已经显示出明显疗效，但哪些人群更精准更合适，在  有效但昂贵的疗法面前，临床医生必须谨慎决择，这些疗法对幼儿安全有效方面，仍然存在挑战。非常遗憾的是，在开发急性发作的治疗方法方面进展甚微。另人欣慰的是，对气道病毒、细菌、粘蛋白产生和中性粒细胞炎性反应相关机制的进一步了解将为急性发作患者带来更多的治疗选择。
 

   关键词：哮喘易发作表型，激素耐受，精准干预
 

文献来源：Denlinger LC,et al.Exacerbation-Prone Asthma.J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Nov 22. pii: S2213-2198(19)30948-1. doi: 10.1016/j.jaip.2019.11.009. [Epub ahead of print]
 

（南方医科大学南方医院 赵海金 蔡绍曦）