“白衣”烟民 戒烟先行（1）
2019/11/18
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
立冬一过，只是各大医院的急诊几乎个个爆满，前来就诊的病人多，病情重，医院诊疗能力不堪重负。在这些病人人群中，不乏重度吸烟者，老慢支急性发作，急性心肌梗死，一幕幕病患无法呼吸、痛不欲生的场景让人印象深刻，只是作为医者，当疾病到了不可逆转，也只能徒呼哀哉。之后每逢劝诫门诊遇到的烟民的时候，不想顽固的老烟枪们手中还有一道王牌，他们总是会狡辩：“你看很多医生不也抽烟么？”确实，有很多医生，特别是男医生，都是资深的老烟鬼，他们不仅在生活中吸烟，极个别医生甚至会在患者面前吸烟。当你打开这些医生办公室的大门时，浓浓的烟味扑面而来，也许你会看到这群穿着白大褂的老烟枪们正围坐在一起吞云吐雾，瘾君子百态显露无疑。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
羞愧的是，医生吸烟的事实本身确令人惊诧，医生本应是最了解吸烟的危害，也最不可能吸烟的人群。然而在中国，医生中吸烟者的比例却并不比寻常人低多少。根据2015年的统计数据显示，我国男医生吸烟率为46%，这个数据略低于一般男性人群的52.1%（男性），但仍然相当的惊人。那么，医生吸烟的原因到底是什么呢，又有哪些因素影响和主导了医生的吸烟率呢？
照理来说，医生理应最能够了解吸烟的危害，明知故犯似乎不合逻辑。对于吸烟危害的医学常识，在中国医生中，95%知道会引起肺癌、89%知道会引起慢性阻塞性肺疾病，而67%了解会引起冠心病。即便如此，“白衣烟鬼”的现象依然普遍。一项针对在校医学生的研究表明，医学生不因其专业知识而积极戒烟，并且随着年级升高，男医学生的吸烟率更有逐渐升高的趋势。可见，医生、准医生们与普通烟民一样，他们被烟草俘虏的进程，不因其所具备的专业医学知识而减缓，相反，随着课业负荷、工作压力、晋升难度等等客观因素，他们对尼古丁的精神依赖可能更甚于普通烟民。
值得庆幸的是，医学专业教育对吸烟并非毫无益处，研究同时表明，医学生吸烟的频率较其他专业大学生明显减少，且随着年级的升高，医学生吸烟的频率呈逐渐下降的趋势。相反的，对于其他专业的大学生来说，年级越高，每天吸烟者的比例也越高。看来，医学教育虽不能绝对减少吸烟者的比率，但仍可相对降低他们吸烟的频率。尽管如此，此种“飞蛾扑火”式的并不符合人类趋利避害本能的行为仍然匪夷所思，显然还有其他因素影响了医生的吸烟行为。
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