万恶的烟头 咯血的缘由
2019/11/18
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
吸烟有害健康人人皆知，但烟民往往抱着侥幸心理得过且过，看见戒烟医生绕道走。而让烟民惊慌失措地就诊的最常见的原因就是：“我怎么咯血了啊”。此时的焦虑与恐惧其实完全可以通过及早戒烟来避免。那么，吸烟会引起哪些疾病进而导致咯血呢？
一、咽喉炎：为咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的炎症，吸烟的有害气体对喉咽部反复刺激导致慢性炎症的产生，且吸烟过度会引起全身及局部抵抗力下降，使病原微生物乘虚而入，导致咽喉部出现急性炎症且充血红肿，一旦咳嗽时毛细血管破裂即会引起咯血，这类咯血一般为痰中带血。
二、慢性支气管炎：为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，吸烟是该疾病的最常见的病因。反复的咳嗽、咳痰可导致支气管黏膜充血水肿，咳嗽时可出现少量咯血或痰中带血，一般3-4天自行停止，但易于复发。
三、肺结核：对于肺结核病人，吸烟尤其有害，首先烟草中的有害物质会引起呼吸道纤毛变短、脱落并发生运动障碍，排痰能力下降，导致呼吸屏障减弱，抵抗力下降；其次吸烟会增加肝酶的活性，加速药物在肝内的代谢，降低抗结核药物功效；再次，吸烟会妨碍肺结核的痊愈，延长治疗时间，导致传染期延长。结核菌得不到有效控制会导致肺组织坏死引起反复咯血，并可继发牵拉性支气管扩张、结核空洞并导致大咯血。
四、肺癌：反复出现咳嗽及痰中带血，要警惕肺癌的发生，尤其是长期吸烟、有肿瘤家族史的患者。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，咳嗽时血管破裂可致出血，这种咯血一般为痰中带血或少量咯血，且一旦肿瘤内部坏死形成空洞或肿瘤侵蚀支气管或肺血管的，会引起致死性大咯血。
原来吸烟是真的会导致咯血发生，而一旦疾病发展到出现咯血的现象往往都很难治疗恢复，甚至可能有生命危险。因此抱持着侥幸的心理继续抽烟就是拿自己的生命在博弈，早日戒掉抽烟才能尽可能的远离疾病的发生。
建议想戒烟的烟民，尤其已经久咳不止的烟民一定要尽早前往正规医院设立的戒烟门诊就诊，除了在专业医生的指导下尽早戒烟之外，还要根据目前的症状做疾病的排查，毕竟呼吸道疾病在早期往往都没有明显的症状，排查能有病尽早治疗，没病注意预防，千万别心存侥幸，等到疾病一发不可收拾后才被病逼着戒烟！
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