过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）怎么做？
2019/10/17
李娜嘉
大庆油田总医院呼吸慢病门诊 163001
大庆油田总医院呼吸慢病门诊 163001
首先，在进行脱敏治疗前，我们要明确患者的过敏原。因为过敏原种类繁多，常见引起过敏性鼻炎、哮喘的气传过敏原有螨、花粉、宠物毛屑、真菌等。一般采取的检测方法为过敏原皮肤试验联合血清特异性IgE检查，再结合患者的病史情况来确定过敏原。根据过敏原的类型来选择最佳的脱敏药物制剂。
第二步，判断适应症和禁忌症。特异性免疫治疗（脱敏治疗）有其适应症和禁忌症，接诊医生详细对照患者病史、检查结果判断患者是否适合进行脱敏治疗。另外，还要告知患者在脱敏治疗过程中可能出现的不良反应及应对措施。
第三步，正式进行脱敏治疗。整个脱敏治疗过程分为两个阶段：起始期、维持期。一般脱敏治疗起效时间为开始治疗半年左右，所以起初还需要继续服用控制症状的药物（鼻部激素、抗过敏药物、抗白三烯药物等）。起始期，从小剂量变应原注射开始，逐渐增加剂量，一般1周注射一次，经过大约4-6个月时间，直到达到患者的耐受剂量或预先确定的最高剂量。之后，进入维持期，此阶段4-6周注射一次，剂量为起始阶段的最高剂量。有时，注射剂量会依据患者耐受情况而做调整。同时，在脱敏治疗期间，依据病情定期复查下过敏原等项目。
特异性免疫治疗效果会如何？
通常情况，特异性免疫治疗的有效率可达到95%。经过规范治疗3-5年，患者的病情逐渐趋于稳定，对于改善症状的药物需求也会越来越少，甚至停药，达到临床治愈。越来越多的研究，包括中国在内的研究表明，特异性免疫治疗具有长期疗效，也就是在停止免疫治疗后，患者仍然可以维持“临床治愈”状态，生活质量大大提高。另外，对于过敏性鼻炎患者而言，特异性免疫治疗能预防患者发展为哮喘。实际上，国际指南推荐对患者尽早进行特异性免疫治疗。
因此，我们推荐过敏性鼻炎、哮喘患者尽早进行脱敏治疗，减少用药，改善症状，提高生活质量。
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