把握好峰流速值（PEF）的“红绿灯”－－进行家庭的哮喘管理
2019/10/08
丁圣刚
安徽医科大学第一附属医院儿科 230022
安徽医科大学第一附属医院儿科 230022
当得到患儿的峰流速值（PEF）最佳值和最小日间变异率时，就可以告诫患儿：每日测得PEF值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%，否则需要进一步治疗，或到医院就诊。另外也可以利用比较形象的交通信号灯的比喻向患儿详细解释应该如何做：
绿色信号灯区：指标为个人PEF最佳值的80～100%，日间变异率<13%，此为安全区，表示可以通行。患儿一切正常，没有哮喘症状，能正常活动和睡觉；可以按常规用药。
黄色信号灯区：指标为个人PEF最佳值的50～80%，日间变异率为20～30%；为警告区表示注意、小心，患儿可能有哮喘发作，也可出现喷嚏、喘息等症状，有些患儿可影响活动，不能安静睡眠。
可能有以下几种情况：如PEF值突然下降，增加β2-激动剂能有很好地反应，表示哮喘急性发作；PEF值逐渐下降，对吸入β2-激动剂不能有持久有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素量；PEF值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。总之在黄灯区即警告区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。
红色信号灯区：指标为个人PEF最佳值的50%以下，为危险区，表示警告。患儿在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入β2-激动剂，如PEF值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。
综上所述，PEF突然下降说明哮喘要发作或已经发作；PEF一直低于预计值，说明治疗效果不理想，应考虑调整用药；在用β2-激动剂前后测量可了解此药对该患儿的治疗效果。所以PEF测定无论对医生还是患儿都是十分重要的。
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