3亿烟民应知晓：烟草依赖很致命
2019/06/28
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
“在目前人类的日常生活方式中，几乎找不到任何一个危险因素能像吸烟一样，对健康造成如此大的危害。”6月1日，英国牛津大学临床试验与流行病学研究中心教授陈铮鸣在介绍吸烟的危害时强调，吸烟有百害而无一利，“我觉得这一点除了医务界以外，在社会大众中并没有引起足够的重视”。
当天，中日友好医院、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心、中国戒烟联盟、北京市控制吸烟协会医学戒烟干预工作委员会联合举办世界无烟日主题活动。5月31日是第32个世界无烟日，今年的主题是“烟草和肺部健康”。
中国疾控中心发布的《2018年中国成人烟草调查》显示，我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，烟民超过3.5亿。
吸烟百害而无一利，危害具有滞后性
陈铮鸣表示，目前全球每年因烟草而死亡的人数达到了500万～600万，其中中国约有100万人，“如果目前的吸烟状况持续下去，未来二三十年，吸烟的危害还会变得更加严重。”他引用了英国一份随访50年的调查研究数据，持续吸烟者的寿命显著低于非吸烟者，以70岁人群为例，不吸烟者的存活率是81%，而吸烟者的存活率是58%。
中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士多年来一直致力于向公众科普吸烟对健康的危害。活动现场，王辰院士说：“烟草烟雾里面有7000多种化学成分，至少69种致癌。这个是非常明确和不争的医学事实。吸烟危害健康是20世纪最基本的医学结论之一。”
王辰院士指出，吸烟的危害性之所以没有引起足够的重视，其中一个很重要的原因是吸烟的危害有滞后性。这个滞后周期可能长达几十年，它不会像传染病那样马上致病，所以往往会被大家忽视。
正如今年世界无烟日主题所示，吸烟首先影响肺部健康。王辰院士说，如果按系统算的话，呼吸病是第一大系统疾病。呼吸病包括肺心病、肺癌、百日咳等呼吸道感染疾病、尘肺病等。
除了肺部以外，吸烟几乎可以伤害到人所有的脏器和器官，这是不争的医学结论。王辰院士说：“因为肺具有非常好的吸收能力，因此烟草中的有害成分可以迅速从肺部扩散到全身。”他举例说，吸烟可以导致大脑结构的改变，表现为大脑灰白质萎缩，萎缩程度会随着吸烟量的增多而加重。
中国男性占世界人口的8%，消耗了世界40%的烟草
据陈铮鸣介绍，中国男性占世界人口的8%，消耗了世界40%的烟草。
烟草给中国吸烟者带来的危害在逐步显现。上世纪90年代，只有12%中国男性的死亡归因于烟草，到2005年，这个数据已经上升到了20%。
陈铮鸣表示，15岁之前吸烟对健康的危害非常大，该年龄段包括肺部在内的肌体发育还没有完全。我国青年少年吸烟状况非常让人担忧，我国男性青少年的吸烟人群从2003年的16.0%上升到2013年的23.5%，女性青少年的吸烟人群从2003年的0.4%上升到2013年的1.1%，“二三十年后，这些吸烟的孩子约有一半将成为慢阻肺、冠心病、糖尿病等慢病患者，甚至是肿瘤患者。”
烟草依赖应被视为致命的非传染性疾病
英国当地时间5月21日，《英国医学杂志》在线发表了王辰院士和中日医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹共同撰文的《烟草依赖应被视为致命的非传染性疾病》。文章指出，目前烟草依赖被忽视，应将其重新定义为致命性慢性非传染性疾病。
肖丹在活动现场重申了这个观点。美国精神病学协会将烟草依赖纳入了精神科疾病，而世界卫生组织认为，烟草依赖是一种物质使用障碍——在我国，这通常是需要去精神科诊疗的疾病。
肖丹表示，烟草依赖相当普遍，据估计，目前每天吸烟的人当中，有50%的人患有烟草依赖。以此估计，全世界有超过5亿人有烟草依赖，仅中国就有1.58亿的吸烟者有烟草依赖。
肖丹建议：“将烟草依赖重新定义为一种主要的非传染性疾病，将鼓励在医疗保健系统内制定具体的疾病管理计划，并对结果进行客观监测和持续评估。这有助于将烟草依赖治疗培训纳入医学教育、住院医师培训和持续医学教育，成为其必要组成部分。烟草依赖相关的临床体系的变化，将扩大控烟的范围，有助于在2030年之前实现将非传染性疾病的过早死亡率降低1/3的联合国可持续发展目标，并挽救生命。”
国家卫生健康委员会规划司爱卫工作办公室主任李全乐、世界卫生组织驻华代表高力博士、中国控烟协会廖文科副会长等出席了当天的活动。
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