室内公共场所应全面禁烟
2019/03/27
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
烟草使用对健康和社会发展构成重大威胁，也是造成非传染性疾病广泛流行的主要危险因素之一。心脏病、癌症、糖尿病、肺部疾病和其他非传染性疾病目前成为世界头号杀手，导致的死亡占全部死亡的60%，占中国全部死亡的80%以上。烟草使用危害家庭幸福，导致社区贫困，加剧不平等性，损害经济和社会发展。如不能切实解决烟草流行这一问题，我们将很难完成可持续发展目标，无法实现让中国和世界更公平、更健康和更可持续的愿景。根据世界卫生组织预计，如果目前的吸烟状况不改变，本世纪将有超过2亿中国人死于吸烟相关疾病，导致经济生产力下降和数千万人沦于贫困，同时还会增加对社会福利和卫生系统，以及私营部门的需求，进一步加剧不断扩大的不平等，成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。《基本医疗卫生与健康促进法(草案）》即将进入第三次审议，应借助这个重要契机，全面加快推动控烟履约工作，并加快全国公共场所控制吸烟条例出台，尤其是要强调室内公共场所全面禁烟。
经过多年努力，控烟工作已形成良性发展氛围，为公共场所全面禁烟工作奠定了基础。
首先，形成了比较好的政策基础。“十二五”规划纲要明确提出：全面推进公共场所禁烟。“十三五”规划纲要指出：大力推进公共场所禁烟。《健康中国2030规划纲要》明确指出：积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法；推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟；领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关；到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。2013年12月29日，中办、国办还下发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》，要求各级领导干部模范遵守公共场所禁烟规定，以实际行动作出表率，自觉维护法规制度权威，自觉维护党政机关和领导干部形象。领导干部带头控烟，为法律的有效落实奠定了基础。
其次，多年的控烟工作，大量的控烟宣传及倡导行动，为公共场所禁烟建立了民意基础。中国控制吸烟协会于2016年10月至12月，选取北京、上海、西安等10个城市的11523名公众进行了问卷调查。调查结果显示，91.9%的公众支持室内公共场所、工作场所和公共交通工具内全面禁烟，表明出台全国性的无烟立法时机成熟；公众对室内无烟环境的满意度普遍较低，其中公共场所最低为49.3%，工作场所为64.4%，公共交通工具内为69.0%，表明公众普遍渴望无烟环境。
再次，从上世纪90年代开始的地方无烟环境立法行动、爱国卫生运动、创建无烟环境行动等，特别是《公约》生效后，形成了按照《公约》要求创建地方公共场所控制吸烟立法和执法活动，为公共场所禁止吸烟奠定了实践基础。因此，在《促进法（草案）》第八十五条明确规定室内公共场所禁止吸烟条款不会存在执行问题。截至2018年底，国内已有19个城市实施了公共场所控制吸烟的法律法规，覆盖人口已接近20%。这些城市的实践经验证明，室内公共场所全面禁烟更有利于控烟法律的有效实施。
综上所述，应按照“健康中国战略”的要求，制定积极的控烟策略，这是对“健康中国战略”实实在在的落实，也是为中央主要领导关于公共场所控烟指示精神提供法制保障。同时，政府层面也应加快推进全国公共场所控制吸烟立法的进程。
(作者系第十一届、十二届全国人大常委会委员，原卫生部副部长，中国工程院院士)
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