过敏原激发会增加过敏性哮喘中辣椒素诱发的咳嗽反应
2019/03/14
摘要
背景：咳嗽是哮喘中常见且麻烦的症状，但对引发咳嗽的神经通路知之甚少。气道炎症，气道高反应性和可变气流阻塞引起咳嗽的机制尚不清楚。
目的：探讨过敏原暴露对咳嗽反射敏感性的影响。
方法：我们进行了9次随访，随机、单盲、安慰剂对照、双向交叉研究，比较过敏原攻击后，与稀释剂对照相比，轻度特应性哮喘患者对吸入辣椒素的咳嗽反应。在筛选时进行全剂量辣椒素攻击，以确定引起最大咳嗽反应的一半（ED50）的剂量，其随后在吸入过敏原/稀释剂攻击后30分钟和24小时施用。在过敏原/稀释剂后24小时测量自发性咳嗽。在过敏原/稀释剂攻击之前和之后进行乙酰甲胆碱攻击和诱导痰。
结果：12名初治类固醇受试者完成了研究（6名女性，平均年龄34.8岁），过敏原吸入导致FEV1早期（平均38.2±SD13.0％）和晚期（23.7±13.2％）下降，24小时后痰嗜酸性粒细胞增加[稀释后中位数1.9（IQR 0.8-5.8）％至过敏原后14.9（8.9-37.3）％，p = 0.005]。与稀释剂相比，过敏原暴露后辣椒素诱发咳嗽的情况增加，30分钟后[几何平均咳嗽21.9（95％CI 16.5-29.20）与12.1（8.3-17.7），p <0.001]，在24小时后[几何平均咳嗽16.1（95％CI 11.3-23.0）与9.8（6.1-15.8），p = 0.001]。过敏原暴露也与24小时内自发性咳嗽的增加有关。
结论：过敏原诱导的支气管收缩和气道嗜酸粒细胞增多，导致对辣椒素的咳嗽反射敏感性增加，并伴有24小时自发性咳嗽的增加。
文献来源：Allergen challenge increases capsaicin evoked cough responses in allergic asthma. Imran Satia, M.D PhD, et al. J Allergy ClinImmunol 2019 Jan 17.
背景：咳嗽是哮喘中常见且麻烦的症状，但对引发咳嗽的神经通路知之甚少。气道炎症，气道高反应性和可变气流阻塞引起咳嗽的机制尚不清楚。
目的：探讨过敏原暴露对咳嗽反射敏感性的影响。
方法：我们进行了9次随访，随机、单盲、安慰剂对照、双向交叉研究，比较过敏原攻击后，与稀释剂对照相比，轻度特应性哮喘患者对吸入辣椒素的咳嗽反应。在筛选时进行全剂量辣椒素攻击，以确定引起最大咳嗽反应的一半（ED50）的剂量，其随后在吸入过敏原/稀释剂攻击后30分钟和24小时施用。在过敏原/稀释剂后24小时测量自发性咳嗽。在过敏原/稀释剂攻击之前和之后进行乙酰甲胆碱攻击和诱导痰。
结果：12名初治类固醇受试者完成了研究（6名女性，平均年龄34.8岁），过敏原吸入导致FEV1早期（平均38.2±SD13.0％）和晚期（23.7±13.2％）下降，24小时后痰嗜酸性粒细胞增加[稀释后中位数1.9（IQR 0.8-5.8）％至过敏原后14.9（8.9-37.3）％，p = 0.005]。与稀释剂相比，过敏原暴露后辣椒素诱发咳嗽的情况增加，30分钟后[几何平均咳嗽21.9（95％CI 16.5-29.20）与12.1（8.3-17.7），p <0.001]，在24小时后[几何平均咳嗽16.1（95％CI 11.3-23.0）与9.8（6.1-15.8），p = 0.001]。过敏原暴露也与24小时内自发性咳嗽的增加有关。
结论：过敏原诱导的支气管收缩和气道嗜酸粒细胞增多，导致对辣椒素的咳嗽反射敏感性增加，并伴有24小时自发性咳嗽的增加。
文献来源：Allergen challenge increases capsaicin evoked cough responses in allergic asthma. Imran Satia, M.D PhD, et al. J Allergy ClinImmunol 2019 Jan 17.
（中国医科大学附属一院 苏新明）
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