科学规范的吸入糖皮质激素是治疗哮喘的首选方法
2019/02/27
魏庆宇
解放军第202医院过敏反应科 110003
解放军第202医院过敏反应科 110003
糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物。尤其在哮喘的缓解期，更需坚持使用此类药物。而有一些家长认为激素容易产生副作用，比如：发胖、影响生长发育等，谈“激素”色变，对于应用激素有抵触情绪，拒绝激素治疗，从而导致哮喘迁延不愈，甚至导致气道重塑，发展为成人哮喘，影响学习、工作、生活。还有的家长对哮喘相关知识缺乏，常常导致不遵医用药，滥用药物，中途停药，雾化吸入次数和剂量不规范等，结果形成哮喘恶性循环链，即哮喘暂时缓解——停止吸入治疗——哮喘复发。有些所谓的“秘方、偏方”，利用患者对激素的恐惧心理，宣传自己是“纯中药”，实际上经常私自添加大量的口服激素，给不明真像的患者造成损害。
在《全球哮喘防治创议》中(简称GINA规范)，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。
经过严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入，也可完全避免。
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