为什么反复咳嗽要做肺功能检查
2019/02/27
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
咳嗽可以说是呼吸科就诊患者最常见的症状，感染往往是最常见的病因，而对于那些没有明显感染征象的反复咳嗽患者，医生常建议其行肺功能检查。这时，患者不乐意了：肺功能不就是吹口气吗，我查体时吹肺活量好着呢，跟我咳嗽有什么关系，为什么要给我做这个检查？上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
那么，肺功能检查就是吹肺活量吗，医生为什么要让咳嗽的患者做肺功能检查呢？
我们先来回答第一个问题，肺功能检查包括通气功能、弥散功能、肺容积测定、气道阻力测定、支气管舒张试验，支气管激发试验，FeNO等检查。肺活量只是通气功能中的一种，而且与查体时的所测的缓慢肺活量不同，通气功能需测量用力肺活量（即时间肺活量），该检查是测定呼吸道有无阻力的重要依据。通俗来说，就像水箱和水管，我们不但要看水箱的量正常，还要看水管是否通畅。
而对于第二个问题，我们先来数一数咳嗽常见的病因，对于非急性感染引起的反复咳嗽，常见疾病包括：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺间质疾病，肺内或大气道内占位等，而对于咳嗽持续时间大于8周，胸片无明显肺疾病则为慢性咳嗽，常见病因包括咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合症，嗜酸性粒细胞性支气管炎，胃食管反流性咳嗽，变应性咳嗽等。
然后我们分析一下肺功能对咳嗽诊断的价值：症状+通气功能可以诊断慢性支气管炎；通气+舒张/激发可以诊断支气管哮喘；通气+舒张可以鉴别支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病；通气+肺容积+弥散能够提示肺间质疾病，鉴别阻塞性肺疾病与限制性疾病并评判其严重程度；通气功能能够提示大气道占位；通气+容积能够提示肺内占位；通气+激发能够诊断咳嗽变异性哮喘，鉴别咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎与变应性咳嗽，FeNO能够提示气道的炎症程度及评估治疗效果。
小伙伴们，肺功能对咳嗽的诊断及鉴别有这么大的价值，您还有什么好犹豫的呢？
上一篇：
好心态对哮喘治疗至关重要
下一篇：
保护呼吸道 预防“肺抽筋”
