哮喘联盟

   背景与目的：肥胖往往引起限制性通气功能障碍。作者既往报道，肥胖的哮喘患者在乙酰甲胆碱激发时表现出小气道关闭的倾向，随着体重的减轻而改善。作者假设，肥胖对肺部的限制作用的关键因素腹部肥胖的增加会调节这种反应。本研究探讨了体重指数（BMI）与腰围（WC）对哮喘患者支气管收缩时肺功能、气道狭窄和关闭的敏感性以及气道关闭的影响。
   方法：对受试者进行肺活量测定和乙酰甲胆碱激发。分别从用力肺活量（FVC）的剂量反应斜率和FEV1和FVC的比值评估对气道关闭和狭窄的敏感性。支气管收缩时气道关闭（关闭指数）的计算方法是FVC降低百分比除以最大支气管收缩时FEV1降低百分比。
   结果：116例哮喘患者（56例肥胖）接受了乙酰甲胆碱激发。肺功能与腰围，并非是BMI，呈负相关（P<0.05）。肥胖患者支气管收缩时闭合指数显著增加，与体重指数（BMI）增加有关（p=0.01），但与腰围无关。气道关闭和狭窄的敏感性与体重指数或体重指数无关。
   结论：尽管腰围与基线肺功能的限制性作用相关，但在支气管收缩过程中，体重指数（而非腰围）的升高易导致气道关闭。表明肥胖患者支气管收缩时气道更易关闭并不是简单的质量负荷累积途径介导。

   关键词：气道关闭；气道高反应性；哮喘；肥胖；肺活量测定
 

文献来源：Peters U, et al.BMI but not central obesity predisposes to airway closure during bronchoconstriction.Respirology. 2019 Jan 29. doi: 10.1111/resp.13478. [Epub ahead of print]

（南方医科大学南方医院 王晓华 赵海金）