哮喘可能引发的并发症

2019/01/07

郝创利
苏州大学附属儿童医院  215003

 
 
   1、肺部感染

   哮喘患者由于呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,在哮喘缓解期,患者应注意提升免疫功能,保持气道通畅,注意咳痰,清除气道内的分泌物,保持室内清洁,预防感冒,以减少感染机会。在哮喘急性发作期,血象及胸部X线表现可确定感染的存在。感染时应遵医嘱服用抗生素、平喘及化痰药物,平时多翻身拍背, 以利痰液引流。

   2、水、电解质和酸碱平衡失调

   哮喘急性发作期,由于缺氧、摄食不足、脱水,尤其是呼吸和肾功能不全,患者常常并发水、电解质及酸碱平衡失调,应监测水、电解质和动脉血气分析, 及时发现及时处理。

   3、自发性气胸

   支气管哮喘患者,特别是反复发作病情较重者,多有不同程度的肺损害,可发生气胸,及并发呼吸衰竭;由于气胸发生后肺萎陷,肺活量大大降低,如再继发感染,使支气管痉挛,可诱发或加重呼吸衰竭。治疗经闭式引流排气减压,加速肺扩张,并遵医嘱使用支气管解痉药及抗生素。

   4、呼吸衰竭

   严重哮喘发作造成肺通气不足、感染、治疗与用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。要尽早消除和减少诱因, 预防呼吸衰竭的发生。若出现呼吸衰竭,应该尽早行动脉血气分析检查。遵医嘱应用糖皮质激素、β2受体激动剂等,严重时需进行机械通气治疗 。

   5、上消化道出血

   有些哮喘持续状态患者会出现呕吐咖啡色液体及黑便,可能是胃黏膜长时间缺氧,二氧化碳潴留,高胃酸状态引起胃黏膜糜烂或溃疡或呼吸衰竭引起应激性溃疡等引起。

   哮喘的其他并发症还有慢阻肺、心律失常、心衰、休克等,临床处理主要以解除支气管痉挛,改善通气为主,辅以相应的其他治疗。儿童哮喘常常引起发育不良和胸廓畸形。
 



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