在世界贸易中心粉尘暴露中的FDNY消防员患哮喘/COPD重叠综合症的预测因子：纵向研究
2018/12/10
背景：世贸中心粉尘暴露（WTC）的健康消防员易患气道疾病。目前与刺激相关的哮喘/慢性阻塞性肺重叠综合征的危险因素尚不清楚。
方法：纳入2137名世贸中心粉尘暴露的消防员，在9/11/2001-9/10/2017之间进行了临床指示的支气管舒张实验（BD-PFT）。支气管舒张实验后 FEV1提高了12%且其绝对值增加200ml或以上定义为哮喘，支气管舒张实验后FEV1/FVC比值低于0.7定义为COPD。符合这两个标准的参与者定义为哮喘/慢性阻塞性重叠综合征。在9/11/2001之后不久和BD-PFT之前进行的筛查血液试验中测定嗜酸性粒细胞水平；其中一亚组参与者同时测定了血清IgE和21种细胞因子(N=215)。多事件的边缘Cox回归模型评估嗜酸性粒细胞水平或血清生物标志物与随后诊断的关系，以年龄、种族、吸烟、WTC暴露、9/11后首次FEV1/FVC比值和BMI作为协变量。
结果：支气管舒张实验后诊断为哮喘/慢阻肺重叠综合征患者99例（4.6%），单纯哮喘患者202例（9.5%），单纯COPD患者 215例（10.1%）。嗜酸性粒细胞浓度≥300个/μl与哮喘/COPD重叠综合征的发病风险增加（HR：1.85，95%CI：1.16-2.95）有关，而与单纯哮喘或单纯COPD无关。血清IL-4也可预测哮喘/COPD重叠综合征（HR：1.51倍的细胞因子浓度，95% CI：1.17-1.95）。高浓度的IL-21与单纯哮喘和单纯COPD相关（HR：1.73，95%CI：1.27-2.35和HR：2.06，95%CI：1.31-3.23）。
结论：在WTC暴露的消防员中，血清嗜酸性粒细胞和IL-4水平的升高与哮喘/CPOPD重叠综合征的诊断相关。在诊断前几年存在疾病特异性Th-2生物标记物提示患者对刺激性相关的哮喘/COPD重叠综合征存在易感性。
文献来源：Singh A, et al. Predictors of asthma/COPD overlap in FDNY firefighters with World Trade Center dust exposure: a longitudinal study.Chest. 2018 Jul,17.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 梁燕 孔灵菲）
方法：纳入2137名世贸中心粉尘暴露的消防员，在9/11/2001-9/10/2017之间进行了临床指示的支气管舒张实验（BD-PFT）。支气管舒张实验后 FEV1提高了12%且其绝对值增加200ml或以上定义为哮喘，支气管舒张实验后FEV1/FVC比值低于0.7定义为COPD。符合这两个标准的参与者定义为哮喘/慢性阻塞性重叠综合征。在9/11/2001之后不久和BD-PFT之前进行的筛查血液试验中测定嗜酸性粒细胞水平；其中一亚组参与者同时测定了血清IgE和21种细胞因子(N=215)。多事件的边缘Cox回归模型评估嗜酸性粒细胞水平或血清生物标志物与随后诊断的关系，以年龄、种族、吸烟、WTC暴露、9/11后首次FEV1/FVC比值和BMI作为协变量。
结果：支气管舒张实验后诊断为哮喘/慢阻肺重叠综合征患者99例（4.6%），单纯哮喘患者202例（9.5%），单纯COPD患者 215例（10.1%）。嗜酸性粒细胞浓度≥300个/μl与哮喘/COPD重叠综合征的发病风险增加（HR：1.85，95%CI：1.16-2.95）有关，而与单纯哮喘或单纯COPD无关。血清IL-4也可预测哮喘/COPD重叠综合征（HR：1.51倍的细胞因子浓度，95% CI：1.17-1.95）。高浓度的IL-21与单纯哮喘和单纯COPD相关（HR：1.73，95%CI：1.27-2.35和HR：2.06，95%CI：1.31-3.23）。
结论：在WTC暴露的消防员中，血清嗜酸性粒细胞和IL-4水平的升高与哮喘/CPOPD重叠综合征的诊断相关。在诊断前几年存在疾病特异性Th-2生物标记物提示患者对刺激性相关的哮喘/COPD重叠综合征存在易感性。
文献来源：Singh A, et al. Predictors of asthma/COPD overlap in FDNY firefighters with World Trade Center dust exposure: a longitudinal study.Chest. 2018 Jul,17.
（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 梁燕 孔灵菲）
