怀孕了，我的哮喘怎么办？
2018/10/31
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
很多患哮喘病的妇女担心怀孕后病情会加重，影响母子健康，事实上，据统计约36% 的哮喘孕妇在妊娠期间哮喘减轻，41% 无明显变化，仅23%的哮喘患者可能出现病情的加重，其中少数者会影响到孕妇和胎儿。怀孕过程中哮喘病情的变化可能与孕妇体内激素分泌的变化有关。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
那么哮喘患者怀孕后应该注意些什么呢？
首先，应该请呼吸专科医生评估明确哮喘控制状态，确保哮喘完全控制，则妊娠安全系数大大增加。
其次，明确自身过敏原，尽可能减少与自身过敏原的接触，如花粉、灰尘、油漆、油烟、冷空气、宠物等等。明确告知孕妇家人或工作同事减少“二手烟”的危害。应特别注意预防感冒，注意气道保护，减少各种变应原刺激，同时建议注意室内湿度和温度，在空气变应原浓度增高或雾霾天气，避免外出或户外活动。
最后，也是最关键的一点：强调合理、规范化用药。对于一些长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不建议突然停药。
目前，出于对孕妇和胎儿安全角度考虑，安全性较高的药物包括短效支气管扩张剂首选沙丁胺醇，吸入性糖皮激素首选布地奈德，对于中重度持续哮喘患者考虑使用长效支气管扩张剂和吸入皮质激素的联合制剂及抗白三烯类药物；茶碱不作为常规推荐使用，如果病情需要，应注意血药浓度的监测。
只有重度、且常规药物无法控制的情况下，才考虑口服或静脉使用糖皮质激素，一旦病情控制，则应尽快改为吸入治疗，有条件的家庭也可以考虑应用雾化治疗，减少应用吸入制剂时的吸气做功。对于哮喘孕妇而言，只要做好充足的准备，提高对于自身状况的认知，与专科医师进行定期随访，坚持合理和规范用药，就一定能够开开心心、健健康康地产下可爱的宝宝的。
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