TH2细胞因子抑制剂------甲磺司特颗粒
2018/09/30
蒋毅 安若丽
山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科030001
山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科030001
甲磺司特，是一种新型选择性T辅助细胞（Th2）抑制剂的抗哮喘药，可抑制IL-4和IL-5的产生，从而降低IgE抗体滴度，抑制嗜酸性粒细胞浸润，改善哮喘症状和气道高反应性。
通用名称：甲磺司特颗粒
用法用量：成人每次用量100mg(2袋），一日3次，饭后服用，每日成人最大用量不得超过300mg。
药物相互作用：
1. 目前尚未发现药物间的相互作用，本品对肝药酶无抑制作用。
2.本品颗粒剂应避免与其他颗粒合用，以免引起药物沉淀。
特殊人群用药：老年患者用药起始剂量为150mg/日，增量时应充分观察患者的不良反应与临床症状。对于孕妇或可能妊娠的妇女，仅可在判断认为治疗获益大于风险时使用，怀孕期间用药安全性尚不明确，哺乳期妇女用药时应停止哺乳。儿童用药本品尚缺少中国儿童服用的安全性资料。
不良反应：主要不良反应为消化道症状（胃部不适 0.4%，恶心0.4%），丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高0.5%，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高0.3%，嗜睡0.5%，皮疹0.2%。
禁忌：
1.对本药或任何组分过敏者禁用。
2.严重肝、肾功能异常者慎用。
注意事项：
1.本品有别于支气管扩张剂、类固醇类药物，不可用作哮喘发作时的缓解药物。
2.在支气管哮喘患者使用本品的过程中，如哮喘急性发作仍需使用支气管扩张剂或类固醇药物。
3.对于长期接受类固醇治疗的患者，欲通过本品减少类固醇的用量时，应在医生指导下逐步进行。
4.对于通过使用本品已减少类固醇用量的患者，在停用本品时，可能会引起原发疾病出现反复。
5.可能会出现口臭。
6.使用本品会抑制过敏原皮内反应，妨碍过敏原的测定，因此在实施过敏原皮试之前，请勿使用本品。
目前研究资料显示：国外研究资料显示轻度特应性哮喘患者使用甲磺司特长期单药治疗和低剂量吸入氟替卡松的初步比较，在甲磺司特治疗组，峰值呼气流量（PEF）率的改善，1秒内用力呼气量（FEV 1）和β2受体兴奋剂吸入症状日记量表和频率的变化与氟替卡松组相似，疗效保持2年。炎症指标的改善，如痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平和呼出的一氧化氮浓度，在甲磺司特和氟替卡松组中相当。气道高反应性的改善在两组中也相似。外周血嗜酸性粒细胞百分比变化，血清ECP水平和总IgE抗体滴度仅在甲磺司特组中得到改善。甲磺司特的长期治疗显著改善症状和轻度特应性哮喘患者的炎症指数。还有研究显示85位中重度哮喘患者，随机分为两组（治疗组和对照组），对照组给予高剂量丙酸倍氯米松（BDP）（³1500ug/day）治疗8周，治疗组前4周BDP剂量不变，添加甲磺司特(100mg,tid)治疗；后4周BDP剂量减半，结果提示甲磺司特可以有效治疗激素依赖性中重度哮喘，从而减少激素用量，降低因过量使用激素所带来的用药风险。
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