吸烟与三大呼吸系统疾病
2018/09/30
周剑平
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的粘液发生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。于是，大量的毒物以及细菌均可乘虚而入，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。长期大量吸烟会引起慢性支气管炎甚至导致肺气肿。目前COPD居全球死亡原因的第4位。
肺癌
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有100万人死于肺癌。根据国家卫生部2006年城乡居民主要死亡原因报告。在我国恶性肿瘤已经成为首要死因，而肺癌又在恶性肿瘤中居首位。烟叶烟雾中的尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。
支气管哮喘
哮喘是一种气道的慢性炎症的疾病。全世界约有1.5亿哮喘患者，每天死于哮喘并发症的人有18万之多，已成为严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病。吸烟对支气管哮喘患者有严重的危害。首先，吸烟可导致哮喘发作，这主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分，尼古丁等可作用于植物神经，可刺激迷走神经，从而引起支气管痉挛，诱发支气管哮喘。其次，烟中的焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异，导致气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动减弱，以至于最后会反射性地引起支气管痉挛，诱发哮喘发作。最后，支气管哮喘患者吸烟还可诱发哮喘，香烟是非特异性刺激物，所以哮喘患者不应抽烟，已抽烟的患者为了自己的健康必须戒烟，也不宜在烟雾弥漫的环境中工作和学习。
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