戒了烟瘾，会得药瘾吗？
2018/06/04
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
药物戒烟，几乎是广大烟民最为“深恶痛绝”戒烟策略之一。在戒烟门诊工作中，我们发现烟民对于药物戒烟常常抱有以下几种观点:
① 长期花钱抽烟必须可行，短期用药戒烟绝对不行；
② 长期吸烟不在乎对身体危害，短期服药却始终忧心副作用。于是乎，从“烟瘾”到“药瘾”也成为了烟民们不想戒烟的重要说辞之一。事实上，药物戒烟只是综合戒烟策略中的一部分，并非所有人都需要使用药物戒烟；其次，服用药物戒烟时间很短，且疗程因人而异；
戒烟的根本，是要恢复机体的平衡，让机体有正常量的血清素而降低机体对于香烟带来的血清素的渴求，当身体不再依赖香烟时，依靠意志力控制的戒烟才更有效并且很难复发，而非强硬地依靠意志力来遏制机体对香烟的渴求。既往研究表明，给予药物戒烟比非药物戒烟效果显著高出50-70%，差异很明显。但真实世界中，老烟民们又如何轻易舍得将“烟钱”换成“药钱”呢？同时，研究中，医护人员会给予戒烟者特殊照顾，这对于后者而言无疑是一种动力和督促，这和现实生活中的情况比较，大相径庭。所以，无论临床研究的结果如何，我们应该更为客观和现实地看待“药物戒烟”这件事情。就像我们看到一些其他成瘾性疾病那样，如，戒赌、戒酒、戒毒等等，大多数人还是未经过外力帮助而依靠自己的毅力戒掉。因为，这些成瘾性疾病的戒断过程，并不是以一天或者一个月评定成功与否，而是希望达到一个持续的状态，因此，即便是药物在短期内可以帮助戒烟者相对比较轻松地完成第一阶段的戒烟任务，但从长远角度而言，是否会复吸，那么这绝非药物所能辅助，必须由戒烟者发自内心的渴求和坚持。
在专业人士指导下进行药物辅助戒烟可以有效提高戒烟成功率，并减轻尼古丁戒断症状的发生率和发作程度。但我们更提倡戒烟者依靠自己的毅力自主进行戒烟，但需要强调的是，药物戒烟只是帮助戒烟者在短期之内缓解戒烟过程中会出现的“尼古丁戒断症状”，这是一种安全、有效的治疗方法，也绝无成瘾依赖之说。但作为戒烟者自身，需要强化的意识便是“戒烟不易，复吸不难，坚持到底，就是胜利”。
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