辽宁省哮喘相关疾病学术研讨会暨2018年支气管哮喘&慢性咳嗽新进展学习班
2018/05/03
2018年4月14日，由中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所共同主办了“辽宁省哮喘相关疾病学术研讨会暨2018年支气管哮喘&慢性咳嗽新进展学习班”在辽宁省沈阳市隆重召开。
本次会议分为哮喘专场和慢咳专场，邀请到了天津市第一中心医院蒋萍教授、中国医科大学附属第二医院谷秀教授，及中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科王玮教授，孔灵菲教授，胡雪君教授和苏新明副教授。围绕哮喘发病机制、诊断、治疗、教育与管理等热点问题展开专题报告和讲座，全方位展示近年来中国哮喘的学术和临床水平。
哮喘专场由中国医科大学附属第一医院王玮主任做开幕致辞。
首先，胡雪君教授带来的“从GINA2018探讨SMART策略”主题讲座，主要分享了GINA2018的更新点，GINA2018将降低哮喘患者急性发作风险作为哮喘总体控制重要目标，GINA 2018更新加强化哮喘急性发作风险的评估.补充不充分的ICS治疗,支气管舒张剂可逆性高作为独立危险因素。ICS使用不足，SABA过度使用，造成哮喘患者的严重疾病危害，早期干预哮喘将有助于显著降低急性加重风险，ICS长期治疗对于哮喘患者至关重要。
孔灵菲教授带来的"哮喘治疗的艺术“主要分享了实现哮喘管理的长期目标应基于控制水平进行个体化管理。ICS+LABA使大多数患者达到哮喘控制，而达到哮喘控制后的患者仍存在急性发作风险，在出现急性发作前征兆时，布地奈德/福莫特罗作为缓解用药及时抗炎。哮喘是一种可变性疾病，需要临床医生根据哮喘控制水平随时调整治疗方案，并寻求患者的参与。
接下来蒋萍教授介绍了加强咳嗽变异性哮喘的管理——尽快遏制慢性咳嗽的主题讲座，并指出CVA是中国慢性咳嗽患者的首要病因。从CVA的发病机制、气道炎症、气道重塑及临床症状等方面入手，分享了自己多年对CVA诊断流程的认识和见解，并指出CVA的诊断必须综合患者的病史特征、肺功能结果以及治疗反应。CVA的治疗原则与典型哮喘相似，ICS/LABA（布地奈德/福莫特罗）等可有效改善咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽症状和肺功能。
谷秀教授带来了支气管哮喘患者自我管理中国专家共识解读，主要介绍了我国城区门诊哮喘患者的症状控制率只有28.5%，提高哮喘患者自我管理水平，是实现哮喘控制目标非常重要的一环。哮喘患者自我管理包括一下3个方面”健康教育，自我管理工具方法，哮喘急性发作先兆的识别和处理。”并介绍了哮喘患者的自我管理工具包括“书面哮喘行动计划，哮喘控制测试，呼气峰流值（PEF)的监测以及哮喘日记”
苏新明教授介绍了中国医大一院哮喘专病门诊管理的经验分享，主要介绍了哮喘专病门诊以及门诊综合诊疗室的建立历史沿革，哮喘专病门诊诊察室，治疗室以及处置室的作用。以及管理项目的开展，包括规范用药使用及哮喘患者建档登记，患者回访跟踪，线上线下患者教育，结合“信福速递”公益项目规范患者用药，电子设备（峰流速仪，呼吸家A1)推广应用完成患者日常数据管理。并介绍了医大一院目前的相关科研以及临床实验。
最后由王玮主任进行了哮喘专题的讨论与总结。
慢咳专场由中国医科大学附属第一医院孔灵菲教授做开幕致辞。首先苏新明教授介绍了咳嗽的诊断与治疗指南解析。主要介绍了咳嗽指南的发展历史，新旧指南的总体区别，咳嗽管理概况，指出了咳嗽高敏性是慢性咳嗽重要的病理生理机制，新指南将咳嗽敏感性检查，咳嗽频率监测，咳嗽生活质量测评作为新的评估工具。并对急性咳嗽亚急性咳嗽以及慢性咳嗽进行了界定，对诊断和治疗方案的更新进行了讲解介绍。
孔灵菲教授介绍了其他几种咳嗽的病因诊治，关于EB的诊断着重强调了诱导痰中嗜酸粒细胞比例≥2.5%，通常在10-15%之间。而对于EB的治疗，首选糖皮质激素，持续8周以上。对于变应性咳嗽也首选糖皮质激素，持续4周以上。重点介绍了胃食管反流性咳嗽的诊断。其中胃食管反流与呼吸系统疾病密切相关，是慢性咳嗽的主要病因之一，慢性咳嗽可能是胃食管反流唯一的临床症状而24h食管ph值监测是诊断胃食管反流性咳嗽最可靠的诊断方法。
胡雪君教授分享了咳嗽变异性哮喘，主要介绍了CVA的本质是哮喘，主要临床表现为慢性咳嗽，尤其是夜间咳嗽。权威指南推荐，CVA的治疗原则与典型哮喘相似。快速、强效初始治疗有助于尽早确诊和成功控制CVA。与单纯ICS相比，ICS+LABA能更快速和有效地缓解咳嗽症状,减少复发。
李巍老师分享了上气道咳嗽综合征（UACS)新视角。主要介绍了UACS概况，UACS主要的相关疾病。UACS约占慢性咳嗽病因的三分之一，与变应性或非变应性鼻炎，咽炎、鼻窦炎、咽喉反流等关系密切。针对基础疾病进行治疗，咳嗽得以缓解，诊断方能确定。LPR也是引起慢性咳嗽的重要病因治疗方案应依据导致UACS的基础疾病而定。
最后宋玉老师介绍了哮喘，咳嗽相关辅助检查。包括支气管舒张实验，支气管激发实验，诱导痰检测气道炎症细胞，呼出气FENO测定以及食管24小时PH监测。并播放了常用辅助检查相关操作视频演示。
大会的最后孔灵菲老师给大家讲解了肺功能报告单，并对本次会议进行了总结。
“辽宁省哮喘相关疾病学术研讨会暨2018年支气管哮喘&慢性咳嗽新进展学习班”参会医生达130余人，现场座无虚席，全面覆盖辽沈地区各省市级医院的骨干及后起之秀，推动了临床医生对支气管哮喘及慢性咳嗽诊断和治疗水平的提高，促进了学科多领域广泛和深入的学术交流，对于临床医学的融合发展有着重要学术意义。
本次大会圆满成功。会议主办单位中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所，感谢各位专家的精彩分享，感谢各位医疗同仁的鼎力支持！ 期待我们明年再见！
(苏新明)
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