注意区分上气道阻塞与哮喘
2018/03/19
俞绮虹
天津市胸科医院 300222
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上气道阻塞是一组由多种原因（如过敏、感染、肿瘤、异物）所致的上气道气流受阻的临床疾病群，其临床表现类似支气管哮喘和慢性阻塞性肺病，容易与它们混淆。
引起上气道阻塞的疾病很多，包括
1.咽喉部病变：咽后壁脓肿、会厌炎、喉炎、喉头水肿等；
2. 气道病变：气管软化、复发性多软骨炎、气管支气管肿瘤、支气管内膜结核、肉芽肿性疾病等。
3.气道周围病变：甲状腺肿瘤、纵隔肿瘤等；
4. 其它：吸入异物等。
急性上气道阻塞往往起病急骤，病情严重，甚至可以导致窒息而死亡，常有明显的症状和体征。而慢性上气道阻塞则起病隐匿，逐渐出现呼吸困难、气喘，可闻及喘鸣，与哮喘相似，容易被误诊为哮喘而延误诊治。
仔细地询问病史、查体以及相关的检查对于鉴别两种疾病是必要的。上气道阻塞引起的呼吸困难以吸气性呼吸困难为主，表现为吸气用力，吸气时间延长，吸气时可见锁骨上、胸骨上及肋间隙凹陷，听诊可以听到吸气相喘鸣，吸气延长，部位主要在喉部、胸部上方或局限于一侧（病变侧）。而哮喘以呼气性呼吸困难为主，呼吸时间延长，喘鸣音以呼吸相为主，双肺均可听到。
对于怀疑上气道阻塞的患者应该进行相关的检查，包括耳鼻喉科检查，如喉镜，颈部CT、胸片、胸部CT、支气管镜检查等，以明确诊断。对上气道阻塞的认识和及时诊断治疗具有极为重要的临床意义，因为很多患者经有效治疗后可以完全康复。
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