哮喘遗传不遗传？——让医生准妈妈告诉你
2018/02/28
倪颖梦 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
2月6日，在上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊大厅里，呼吸与危重医学科哮喘专病门诊的医生开展了2018年度首场关于哮喘的科普讲座《哮喘遗传不遗传？》。这个话题贴近生活，极具吸引力，虽然当天天气寒冷，依然有很多热情的听众专程前来。而且，更有趣的是，这次科普讲座的主讲人是瑞金医院呼吸与危重医学科的准妈妈——已经怀孕7个多月的倪颖梦医生。
目前大多数研究认为支气管哮喘是一种遗传性疾病，具有明确的遗传倾向。大量研究证实支气管哮喘具有明显的家族性遗传倾向，在与哮喘患者有血缘关系的各级亲属中，患有包括支气管哮喘在内的特应性疾病的患病机率增高，其发病机率：一级亲属>二级亲属>三级亲属。在父母有特应性疾病病史的子女中，罹患特应性疾病的机率大大增加，在父母双方均无特应性疾病时，其子女患特应性疾病的机率为o%～20%；父母任何一方有特应性疾病时，其子女的罹患特应性疾病的机率可升至30%～50%；父母双方均有特应性疾病时，患病的机率可高达60%～100%。此外，母系对特应性疾病的遗传机率的影响比父系更大，在母系一方有特应性疾病时，其48%的子女可以遗传有特应性疾病，37%可患有支气管哮喘；在父系一方有特应性疾病的子女中，33%患有特应性疾病，25%罹患支气管哮喘。
但是哮喘并不是一个只受到遗传因素影响的疾病，环境因素也发挥重要作用。合理的规避环境中过敏原的暴露，可以降低哮喘的发病率。日常生活中常见的过敏原主要包括尘螨、花粉、动物分泌物、霉菌等。
1、尘螨：尘螨由于多在潮湿、温暖的环境中生存，以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上。
2、花粉：各种季节都会有不同的花粉，直径一般在30～50微米左右，被人体吸入受易诱发过敏反应，杨、榆、柏、柳、松、槐、蒿类、藜草、狗尾草、黑麦等植物的花粉均可诱发季节性哮喘。
3、霉菌：霉菌及其分支孢属是引起过敏的主要过敏原，尤其在阴暗潮湿和通风不良的房屋及蘑菇培育场所极易滋生。
4、动物分泌物：家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的分泌物，啮齿动物的尿液，蟑螂和家蝇的粪及其肢体碎屑同样具有致敏性。
除此以外，国际指南也强调，避免烟草烟雾暴露、顺产、母乳喂养、避免广谱抗生素的使用是降低哮喘发病率重要的手段。
近些年，脱敏治疗逐渐在我国规范开展，针对亲代（父母亲）的脱敏治疗也可以降低子女发生特应性疾病和哮喘的危险度。当父母双方均存在过敏时，子女发生特应性疾病和哮喘的危险度分别是普通人群的1.85倍和1.36倍；而当存在过敏的父母双方经过脱敏治疗后，再生育的子女发生特应性疾病和哮喘的危险度下降到了0.69倍和0.58倍。可见，父母亲积极寻找自己的过敏原，并接受规范的脱敏治疗是避免子女发生哮喘的重要手段。
为时近一小时的讲课内容丰富，深入浅出，受到广大患者的欢迎。课后多位哮喘患者就自己的病情与医生进一步沟通咨询，得到个体化建议。患者和患者家属热情洋溢的留言很贴切地证明了这一点。
