儿童急性呼吸困难时如何区别喉炎还是哮喘发作
2018/01/05
郝创立
苏州大学附属儿童医院 215003
苏州大学附属儿童医院 215003
急性呼吸困难时患儿表现为突发气促、胸闷、喘憋、话语断续，甚至面色苍白、大汗淋漓、精神萎靡。此时若无明确异物吸入，需区别哮喘急性发作或急性喉炎：
１.病史：哮喘急性发作儿童有明确支气管哮喘病史，即既往有反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等表现；急性喉炎多无反复发作病史，表现为声音嘶哑、“空空”样犬吠样咳嗽。
２.诱因：支气管哮喘诱因多样，常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；急性喉炎诱因多为上呼吸道感染。
３.发作性：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；急性喉炎多在上呼吸道感染后迅速加重。
４.时间节律性：两者均常在夜间及凌晨发作或加重。
５.季节性：支气管哮喘常在秋冬季节或换季时发作或加重。
６.可逆性：支气管哮喘发作时，支气管扩张剂通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。急性喉炎使用支气管扩张药物不能明显缓解。
注意的是：哮喘发作与急性喉炎均可导致窒息等严重后果。哮喘急性发作时应及时使用吸入性速效β２受体激动剂，如治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于４小时，应即刻前往医院就诊。
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