脱敏治疗的方法及注意事项
2017/01/20
郝创利
苏州大学附属儿童医院哮喘中心 215003
苏州大学附属儿童医院哮喘中心 215003
要进行脱敏治疗，首先要明确过敏原。目前使用最多的就是特异性抗体过敏试验和皮肤点刺实验。前者安全方便，特异性高，患者只需要提供大约6ml血样就能检测出20余种不同过敏原反应；后者在皮肤上做点刺，能直观的反应机体的过敏情况，一般检查结果15分钟即可出来。
常用的脱敏治疗方法有皮下注射和舌下含服脱敏治疗。皮下注射脱敏治疗为传统的脱敏治疗方法，是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。舌下含服脱敏治疗是近年来世界卫生组织提倡的新疗法，是在一段时间内，给患者服用特异性的脱敏药物，同样从低剂量开始逐渐增加，在2-5周内达到预定的饱和剂量并维持一段时间，以刺激患者的免疫系统产生对该特定致敏原的耐受性。从两种脱敏治疗的方法比较而言，皮下注射脱敏属于经典的脱敏治疗方法，疗效比较肯定和持久；舌下含服脱敏治疗具有用药方便、不受时间和场地的限制，给药方式温和、无须打针，尤其适合儿童患者。最新的纳米脱敏治疗也在研究中。纳米脱敏贴片改变了传统给药途径，通过皮肤渗透进入体内。外用贴片能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原；同时，纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。以上数种脱敏方法，旨在让机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。
进行脱敏治疗，有几点需要注意：
1.持续时间长。舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次。
2.对药物浓度的不耐受。舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。
3.在脱敏治疗期间，仍需配合药物治疗，定期门诊随访，调整药物剂量，有些患者病情持续稳定，则只需要做注射治疗即刻。
4.起效比较慢。由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。
所以，对于有过敏性鼻炎和哮喘的患者，要先从明确过敏原开始，看看自己能否“对号入座”，适时进行“脱敏治疗”。
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