鼻灌洗、外周血和痰细胞分类区分哮喘表型-孰优孰劣
2016/12/29
背景及目的：确定哮喘表型尤其是炎症表型可以帮助诊治哮喘这种复杂性疾病。诱导痰细胞分类目前是炎症表型分类的金标准，但痰诱导存在一定的技术挑战和诱导时可能给病人带来一定的发作风险。血和鼻灌洗细胞分类可能成为痰细胞分类的替代检测，但目前尚缺乏充分的证据。本研究主要目的为评估外周血和鼻灌洗术对哮喘炎症表型的判断价值。
方法：入组121例成人哮喘病人，获取基线资料，进行ACQ及肺功能评估，留取外周血、鼻灌洗及诱导痰标本。每例病人计数3种不同标本中嗜酸粒细胞和中性粒细胞。应用文氏图及ROC曲线分别分析炎症表型（嗜酸性、中性粒细胞性、混合粒细胞性及少粒细胞性）。
结果：不同炎症表型中ACQ、肺功能指标及支气管舒张反应未见显著差别。相对于外周血，鼻灌洗术定义的炎症类型与诱导痰细胞判断的炎症表型更相关。其中嗜酸粒细胞，鼻灌洗术相对外周血具有更精确预测性（AUC：0.89 vs 0.65)。对于所有的表型，鼻灌洗术相对于外周血显示更高的敏感性、特异性及阳性预测值。对于所有炎症表型，外周血细胞计数具有较高的假阳性。
结论：作者推荐鼻灌洗细胞术，而不是外周血细胞计数，作为痰细胞术替代方法来评估哮喘炎症表型。
关键词：哮喘，嗜酸粒细胞，组织学/细胞学，炎症
文献来源：De Farias CF, Amorim MM1, Dracoulakis M, et al. Nasal lavage, blood or sputum: Which is best for phenotyping asthma?Respirology. 2016 Nov 29. doi: 10.1111/resp.12958. [Epub ahead of print]
方法：入组121例成人哮喘病人，获取基线资料，进行ACQ及肺功能评估，留取外周血、鼻灌洗及诱导痰标本。每例病人计数3种不同标本中嗜酸粒细胞和中性粒细胞。应用文氏图及ROC曲线分别分析炎症表型（嗜酸性、中性粒细胞性、混合粒细胞性及少粒细胞性）。
结果：不同炎症表型中ACQ、肺功能指标及支气管舒张反应未见显著差别。相对于外周血，鼻灌洗术定义的炎症类型与诱导痰细胞判断的炎症表型更相关。其中嗜酸粒细胞，鼻灌洗术相对外周血具有更精确预测性（AUC：0.89 vs 0.65)。对于所有的表型，鼻灌洗术相对于外周血显示更高的敏感性、特异性及阳性预测值。对于所有炎症表型，外周血细胞计数具有较高的假阳性。
结论：作者推荐鼻灌洗细胞术，而不是外周血细胞计数，作为痰细胞术替代方法来评估哮喘炎症表型。
关键词：哮喘，嗜酸粒细胞，组织学/细胞学，炎症
文献来源：De Farias CF, Amorim MM1, Dracoulakis M, et al. Nasal lavage, blood or sputum: Which is best for phenotyping asthma?Respirology. 2016 Nov 29. doi: 10.1111/resp.12958. [Epub ahead of print]
（南方医科大学南方医院 王燕红 赵海金）
上一篇：
过敏肿瘤学（AllergoOncology）-过敏对肿瘤的影响-EAACI共识
下一篇：
中性粒细胞是气道粘膜疾病上皮屏障破坏因子抑瘤素M(OSM)的主要来源
