白春学：吸烟者肺癌风险增加10倍
2016/12/27
白春学 教授
上海市呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院白春学教授介绍，全国肿瘤登记中心发布的《2015 年中国肿瘤登记年报》显示，我国 2011 年新增癌症病例 337.2万，癌症死亡病例 221.3万，全国恶性肿瘤发病率为 250.28/10万（男性 277.77/10万，女性 221.37/10万）,中标率为 186.34/10万。其中肺癌发病率居于榜首。“中国肺癌发病率高、死亡率高，与吸烟关系密切。”白教授指出。
严格设计的回顾性研究和前瞻性研究均表明，与严格不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的风险平均升高9~10倍，重度吸烟者至少可达到10~25倍。
吸烟量与肺癌之间存在着明显的量效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟的时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。一支烟的致癌风险相当于1~4 mrad的放射线，每天吸30支纸烟，相当于120 mrad的放射线剂量。
需要强调的是，被动吸烟或者二手吸烟也是肺癌的病因之一，其风险增加20%~30%；戒烟后2~15年期间肺癌发生的风险进行性减小，此后的发病率相当于终生不吸烟者。
白教授指出，目前肺癌早期诊断率低，患者知晓率低，社区医师较少参与，防治工作需要关口前移，重心下沉。他介绍，中国工作已经接轨国际，制定了中国肺结节诊治共识，并牵头制定亚太肺结节诊治指南。“我们要做好顶层设计工作，学术沉淀。”
白教授给出了控烟防癌建议，他表示，我们要做别人没有做过的，让世界眼前一亮。
做到四个“一”，我国的控烟工作必将有很大的成效。一个专利，用于戒烟人群管理的手机云端加物联网医学系统，已授权专利（可授权无偿使用）；一张网（制作互联网+App）；一项共识（物联网戒烟共识）；一首歌（用于戒烟教育推广）。
执行控烟防癌战略战术，需要物联网医学精准技术，中国肺癌防治联盟-百千万工程助力，智能惠众。
（原文刊载于12月15日《医师报》）
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