妊娠妇女吸烟对胎儿的危害
2016/09/28
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
众所周知, 吸烟不仅是以肺癌为代表的众多肿瘤或缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病等疾病的危险因素。同时，被动吸烟还与周围人群的上述疾病或儿童下呼吸道感染、支气管哮喘、中耳炎等疾病增加有关。近年来，年轻女性吸烟率正在逐步增加，在全社会大力倡导“生二胎”的背景下，吸烟对于女性所造成的健康问题也日渐严重。相比较环境污染，烟草对胎儿或儿童的伤害更为直接。
早产和胎内发育不良是造成围产期死亡、神经系统后遗症的主要原因。已有报告认为妊娠妇女吸烟会增加早产风险，并给胎儿带来不良影响。烟草中含有多种化学物质，对妊娠胎儿主要有害的物质包括尼古丁、一氧化碳、苯并芘等。尼古丁通过强烈的缩血管作用引起子宫胎盘血流障碍。吸烟妊娠妇女会导致胎儿脐带血中促红细胞生成素（EPO）含量与非吸烟妊娠妇女相比呈显著增高，EPO只能通过胎儿组织发生低氧受刺激而产生。而另一项研究提示被动吸烟的妊娠妇女与吸烟妊娠妇女可尿中可铁宁（尼古丁代谢产物）程度相同。美国的一项前瞻性研究表明，妊娠中每日吸烟10支以上的母亲所生产的婴儿，3-4岁时的智力较之非吸烟妊娠所生产的婴儿低4.35，注意力难以集中、多动、读写能力差。应引起人们的关注的是，妊娠中吸烟的影响，决非仅限于儿童发育不良。
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