办公室为主的DLCO（一氧化碳弥散能力）检测有助于肺科医生做出重要临床决策
2016/09/28
摘要
测量肺一氧化碳弥散能力（DLCO）是继肺活量之后的第二个最为重要肺功能检测（PFT）项目。DLCO检测以前只能在医院的肺功能测试实验室进行，现在能够通过便携设备在门诊进行。与肺活量检测相比，运用这些设备进行肺功能评估更简便。患者平静呼吸，吸入试验气体，屏住呼吸10秒，然后呼出。在使用支气管扩张剂后仍有气道阻塞的成年吸烟者中，由于吸烟，低DLCO值大大增加了COPD肺气肿表型概率，而正常DLCO值患者更有可能是慢性哮喘表型。在肺活量测试表现为限制性通气功能障碍的患者中（低FVC值和正常的FEV1 / FVC值），低的DLCO值增加了间质性肺疾病（ILD）检出的概率，而正常DLCO值患者更可能为胸壁限制类型。正常的TLC（肺总量）（由DLCO检测提供的单次呼吸氦稀释的肺泡通气量）可以排除肺容量限制性通气功能障碍，此类病人不需要进行体描法再次测量。在不明原因的呼吸困难患者中，低DLCO联合正常肺活量增加了肺血管疾病发生的可能性，但这种情况也可能发生一些其它疾病汇，比如轻微的ILD。一旦做出诊断，DLCO%提供了疾病严重程度以及预后的客观指标。低于40%DLCO预测值或者DLCO下降超过4个单位与疾病发病及死亡率增加相关。
文献来源：Enright Md P. Office-based DLCO tests help pulmonologists to make important clinical decisions. Respir Investig. 2016 Sep;54(5):305-11.
测量肺一氧化碳弥散能力（DLCO）是继肺活量之后的第二个最为重要肺功能检测（PFT）项目。DLCO检测以前只能在医院的肺功能测试实验室进行，现在能够通过便携设备在门诊进行。与肺活量检测相比，运用这些设备进行肺功能评估更简便。患者平静呼吸，吸入试验气体，屏住呼吸10秒，然后呼出。在使用支气管扩张剂后仍有气道阻塞的成年吸烟者中，由于吸烟，低DLCO值大大增加了COPD肺气肿表型概率，而正常DLCO值患者更有可能是慢性哮喘表型。在肺活量测试表现为限制性通气功能障碍的患者中（低FVC值和正常的FEV1 / FVC值），低的DLCO值增加了间质性肺疾病（ILD）检出的概率，而正常DLCO值患者更可能为胸壁限制类型。正常的TLC（肺总量）（由DLCO检测提供的单次呼吸氦稀释的肺泡通气量）可以排除肺容量限制性通气功能障碍，此类病人不需要进行体描法再次测量。在不明原因的呼吸困难患者中，低DLCO联合正常肺活量增加了肺血管疾病发生的可能性，但这种情况也可能发生一些其它疾病汇，比如轻微的ILD。一旦做出诊断，DLCO%提供了疾病严重程度以及预后的客观指标。低于40%DLCO预测值或者DLCO下降超过4个单位与疾病发病及死亡率增加相关。
文献来源：Enright Md P. Office-based DLCO tests help pulmonologists to make important clinical decisions. Respir Investig. 2016 Sep;54(5):305-11.
（南方医科大学南方医院 袁亚飞 赵海金）
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