实现哮喘控制，我们在路上——写在2016年世界哮喘日之际
2016/05/11
自2007年起，“世界哮喘日”的主题设定为“哮喘是能够控制的”（You can control your asthma），延续至今10年不变，林江涛教授解释“主题是符合当前对于疾病防治的客观认识”。世界哮喘日的宗旨是使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题，宣传已经取得的科技进步，并促使公众和政府参与实施有效地管理方法。近两年，响应国家“互联网+”战略及结合中国的哮喘防治特点，中国哮喘联盟提出了“科学高效 便捷管理”的口号。
2016年5月3日，哮喘联盟联合全国哮喘研究协作组发起，在北京召开“2016世界哮喘日”新闻发布会。会上，中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、哮喘联盟总负责人、全国哮喘研究协作组负责人、全球哮喘防治创议（GINA）理事、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授就哮喘日的主题做了进一步诠释，“只要患者充分认识哮喘防治的意义，掌握控制药物的正确使用方法，知晓一旦哮喘急性发作所需采取的措施，保持与哮喘专病医生密切的联系，制定一项适合自己的治疗方案，通过科学的方法，便捷的管理工具如ACT评分、哮喘日记等，进行长期有效的自我监测，可以实现哮喘的良好控制。”
哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症疾病，长期存在。表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。当呼吸道的这种炎症程度越重，正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。
在西方一些发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。而中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，样本地区覆盖了全国的7个大区8个省市，样本量人口达到164215人，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养。
尽管在目前来讲我国是哮喘的低患病率国家，随着生活环境的变化，林江涛教授仍然担忧，“目前的患病率和我们历史资料及十年前一些区域性省市资料比较，患病率约增高一倍，且增长速度非常快，呈现老年化趋势。”
哮喘常常反复发作，影响儿童的生长发育，造成误学；成年人因哮喘严重影响工作能力，降低生活质量。哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。据悉，我们熟知的众多名人死于哮喘，如被称为交响乐之父的贝多芬终因未控制哮喘而死于维也纳，台湾艺人邓丽君也没能躲过哮喘的魔爪。
同时，林江涛教授主导的全国流调发现，近年来，我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低，与全球哮喘防治创议（GINA）于2010年提出的“今后5年在全球范围内减少因哮喘住院比例50%”控制目标尚存很大差距；而哮喘患者对疾病本质及治疗目标的认知程度较低、管理程度较低，具体表现在：规范化药物的使用率低，规律使用控制药物比例：口服茶碱为29.11%，吸入糖皮质激为14.75%，口服糖皮质激素为9.49%，吸入糖皮质激素+长效ß2受体激动剂为6.39%，白三烯受体调节剂为3.1%；定期随访及病情监测等方面较差，75.24%的患者过去1年内未做过肺功能检查，只有2%的患者使用简易肺功能---峰流速仪进行自我监测，因急诊就医患者27.01%，住院患者22.62%；59.64%患者因哮喘在娱乐、教育、生育和就业中受限，甚至3.98%的哮喘患者想过自杀。
研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。在哮喘的死亡案例中，有80％可以通过教育及避免接触诱因正确服用有效药物而避免悲剧的发生。
哮喘需要全社会的关注和参与，共同防治哮喘。针对临床医生中国哮喘联盟组织专家编撰了《支气管哮喘防治指南（基层版）》、《支气管哮喘控制的中国专家共识》、《难治性哮喘诊断与处理专家共识》、《无创气道炎症评估在哮喘的临床应用中国专家共识》等指南及共识，提供临床指导工具；开展了一系列的哮喘规范化诊治培训讲座及学习班，覆盖全国各级城市，开展场次400余次，约10万人次呼吸医师受益，最终造福患者。与此同时，中国哮喘联盟在全国48家医院建立了专病门诊，使哮喘管理更加专业化，先后向患者免费发放哮喘防治科普手册逾200万册。因林江涛教授及专家团队在哮喘防治领域所做的贡献，全球哮喘防治创议（GINA）2015年授予林江涛教授GINA大使奖（GINA Ambassador Award）。
2015年10月，由林江涛教授倡导，百名哮喘专家，全国30家医院（中心）在京成立全国哮喘研究协作组(ChinaAsthmaResearchNetwork，简称CARN)暨中国哮喘数据中心（National Asthma Data Center，简称NADC）于在京成立，同期启动了2项调查：《全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查》和《我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查》。
全国哮喘研究协作组的工作任务是：搭建全国性科研协作平台；开展全国范围内哮喘流行病学调查；定期评估哮喘防治水平；向政府部门提供哮喘防治建议及参考数据。“全国哮喘研究协作组”是一个定位于学术研究协作的开放平台，旨在通过这个开放的平台，拓展当代中国医生在哮喘领域的创新和科研思路，寻求解决临床问题的最佳途径和技术，从而最终推动中国哮喘事业走向国际。林江涛教授介绍建立全国性科研协作平台，将是彻底解放医师‘生产力’，改变目前国内医疗困境的重要努力方向，也是全国哮喘研究协作组的工作目标”。
《全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查》和《我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查》项目在2016年4月底完成，各入组病例3000余例，并计划2016-2017年相关文章在国内及国际刊物上发表。此外，该组织将在今年8月份启动《全国哮喘患病及发病相关危险因素调查》（ China Asthma andRisk factors Epidemiologic survey，CARE Ⅱ）项目。这些全国研究将为提高我们哮喘患者的控制水平提供参考和帮助。
林江涛教授介绍：“哮喘联盟通过官方网站及微信号china-asthma传播哮喘防治知识，全国哮喘研究协作组也将为医生提供管理和学习交流的数字化工具，为患者提供自我评估的工具，2016年下半年将在全国范围内开展“哮喘管理评估—壹计划”项目，契合现代移动互联技术的发展趋势”。林江涛教授强调, 目前我国哮喘防治形势依然严峻 需要全社会共同努力。“哮喘需要全社会的参与，医生规范化诊治，患者加强自我管理意识，接受正规治疗，科学用药，最终实现哮喘控制”。
2016年5月3日，哮喘联盟联合全国哮喘研究协作组发起，在北京召开“2016世界哮喘日”新闻发布会。会上，中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、哮喘联盟总负责人、全国哮喘研究协作组负责人、全球哮喘防治创议（GINA）理事、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授就哮喘日的主题做了进一步诠释，“只要患者充分认识哮喘防治的意义，掌握控制药物的正确使用方法，知晓一旦哮喘急性发作所需采取的措施，保持与哮喘专病医生密切的联系，制定一项适合自己的治疗方案，通过科学的方法，便捷的管理工具如ACT评分、哮喘日记等，进行长期有效的自我监测，可以实现哮喘的良好控制。”
哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症疾病，长期存在。表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。当呼吸道的这种炎症程度越重，正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。
在西方一些发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。而中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，样本地区覆盖了全国的7个大区8个省市，样本量人口达到164215人，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养。
尽管在目前来讲我国是哮喘的低患病率国家，随着生活环境的变化，林江涛教授仍然担忧，“目前的患病率和我们历史资料及十年前一些区域性省市资料比较，患病率约增高一倍，且增长速度非常快，呈现老年化趋势。”
哮喘常常反复发作，影响儿童的生长发育，造成误学；成年人因哮喘严重影响工作能力，降低生活质量。哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。据悉，我们熟知的众多名人死于哮喘，如被称为交响乐之父的贝多芬终因未控制哮喘而死于维也纳，台湾艺人邓丽君也没能躲过哮喘的魔爪。
同时，林江涛教授主导的全国流调发现，近年来，我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低，与全球哮喘防治创议（GINA）于2010年提出的“今后5年在全球范围内减少因哮喘住院比例50%”控制目标尚存很大差距；而哮喘患者对疾病本质及治疗目标的认知程度较低、管理程度较低，具体表现在：规范化药物的使用率低，规律使用控制药物比例：口服茶碱为29.11%，吸入糖皮质激为14.75%，口服糖皮质激素为9.49%，吸入糖皮质激素+长效ß2受体激动剂为6.39%，白三烯受体调节剂为3.1%；定期随访及病情监测等方面较差，75.24%的患者过去1年内未做过肺功能检查，只有2%的患者使用简易肺功能---峰流速仪进行自我监测，因急诊就医患者27.01%，住院患者22.62%；59.64%患者因哮喘在娱乐、教育、生育和就业中受限，甚至3.98%的哮喘患者想过自杀。
研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。在哮喘的死亡案例中，有80％可以通过教育及避免接触诱因正确服用有效药物而避免悲剧的发生。
哮喘需要全社会的关注和参与，共同防治哮喘。针对临床医生中国哮喘联盟组织专家编撰了《支气管哮喘防治指南（基层版）》、《支气管哮喘控制的中国专家共识》、《难治性哮喘诊断与处理专家共识》、《无创气道炎症评估在哮喘的临床应用中国专家共识》等指南及共识，提供临床指导工具；开展了一系列的哮喘规范化诊治培训讲座及学习班，覆盖全国各级城市，开展场次400余次，约10万人次呼吸医师受益，最终造福患者。与此同时，中国哮喘联盟在全国48家医院建立了专病门诊，使哮喘管理更加专业化，先后向患者免费发放哮喘防治科普手册逾200万册。因林江涛教授及专家团队在哮喘防治领域所做的贡献，全球哮喘防治创议（GINA）2015年授予林江涛教授GINA大使奖（GINA Ambassador Award）。
2015年10月，由林江涛教授倡导，百名哮喘专家，全国30家医院（中心）在京成立全国哮喘研究协作组(ChinaAsthmaResearchNetwork，简称CARN)暨中国哮喘数据中心（National Asthma Data Center，简称NADC）于在京成立，同期启动了2项调查：《全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查》和《我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查》。
全国哮喘研究协作组的工作任务是：搭建全国性科研协作平台；开展全国范围内哮喘流行病学调查；定期评估哮喘防治水平；向政府部门提供哮喘防治建议及参考数据。“全国哮喘研究协作组”是一个定位于学术研究协作的开放平台，旨在通过这个开放的平台，拓展当代中国医生在哮喘领域的创新和科研思路，寻求解决临床问题的最佳途径和技术，从而最终推动中国哮喘事业走向国际。林江涛教授介绍建立全国性科研协作平台，将是彻底解放医师‘生产力’，改变目前国内医疗困境的重要努力方向，也是全国哮喘研究协作组的工作目标”。
《全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查》和《我国城区哮喘急性发作住院患者费用及相关情况的回顾性调查》项目在2016年4月底完成，各入组病例3000余例，并计划2016-2017年相关文章在国内及国际刊物上发表。此外，该组织将在今年8月份启动《全国哮喘患病及发病相关危险因素调查》（ China Asthma andRisk factors Epidemiologic survey，CARE Ⅱ）项目。这些全国研究将为提高我们哮喘患者的控制水平提供参考和帮助。
林江涛教授介绍：“哮喘联盟通过官方网站及微信号china-asthma传播哮喘防治知识，全国哮喘研究协作组也将为医生提供管理和学习交流的数字化工具，为患者提供自我评估的工具，2016年下半年将在全国范围内开展“哮喘管理评估—壹计划”项目，契合现代移动互联技术的发展趋势”。林江涛教授强调, 目前我国哮喘防治形势依然严峻 需要全社会共同努力。“哮喘需要全社会的参与，医生规范化诊治，患者加强自我管理意识，接受正规治疗，科学用药，最终实现哮喘控制”。
(张永明)
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