哮喘控制不好就是难治性哮喘吗？
2015/12/23
俞绮虹 林燕萍
天津市胸科医院 300051
天津市胸科医院 300051
一些哮喘患者虽然进行了各种治疗，但是病情总是控制不好，反反复复，他们属于难治性哮喘吗？其实不尽然。医学上对难治性哮喘有严格的定义，难治性哮喘是指在大剂量吸入糖皮质激素，甚至口服激素仍不能获得较好控制的哮喘。需要强调的是应该首先排除患者用药依从性问题，并去除导致哮喘恶化等因素后，经6个月规范治疗和严密随访仍不能达到较好控制的哮喘。（大剂量吸入糖皮质激素指布地奈德（信必可成分）≥800ug；氟替卡松（舒利迭成分）≥500ug）。
也就是说，诊断难治性哮喘前应该先对患者进行系统的评估，包括:
1、哮喘的诊断是否正确（排除慢性阻塞性肺病、过敏性支气管肺曲霉病等）；
2、是否按照医生的指导用药、治疗是否充分、吸入技术是否正确；
3、是否存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素（如饲养宠物、吸烟、职业暴露等）；
4、是否存在相关或使哮喘加重的合并疾病（如过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、睡眠呼吸暂停、心理因素等）；
5、是否进行规范化治疗3-6个月以上。
其实，难治性哮喘并不多，大约仅占哮喘患者的5％左右，如果确实符合上述条件，则应该到哮喘专科门诊进行个体化治疗。
上一篇：
控制过敏性鼻炎---哮喘防护的第一道防线
下一篇：
哮喘患者肺功能有哪些特点
