哮喘吸入药物使用误区
2015/11/16
赵文驱 赵海金
南方医科大学南方医院 510515
南方医科大学南方医院 510515
吸入糖皮质激素(ICS)及其联合制剂(ICS+LABA)是当前哮喘治疗最基本的药物。多数患者经吸入药物治疗可以达到哮喘良好控制。药物吸入因直接到达肺部，具有控制效果佳、不良反应少等优点。但仍然有患者在使用吸入治疗时并没有起到预期的效果，这除了与一些患者确实对吸入激素反应差外，临床上需要考虑患者是否已经正确使用了吸入药物。
下面总结患者最常出现吸入药物使用误区：
1、储存不当。患者误以为低温更利于药物的保存，故将药物放入冰箱内，但气雾吸入剂为粉剂，解冻受潮后结成块，无法使用。
2、未吸入足够的药量。原因有：气雾剂在使用前未摇匀药液；吸药前深呼吸时口对着端口，将药粉吹散；药粉留于口腔；吸气后未闭口捏鼻致使部分药物随呼吸呼出；
3、未做好用药后口腔护理，残留在口腔的药物容易导致正常菌群失调。易于出现咽喉不适，干痒，声音嘶哑，甚至真菌感染；
4、不规范治疗。部分患者由于担心长期使用吸入激素会产生副作用或自以为哮喘急性症状缓解就可以停药，表现为依从性差，未能规范治疗，这样导致患者往往因再次因哮喘发作就诊或看急诊。
正确使用方法（以压力定量气雾器为例）：
1、取下吸入器盖子，摇一摇贮药罐，使药物混匀；
2、患者头略后仰，缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气；
3、用口含紧吸入器喷嘴，屏住呼吸；
4、以食指和拇指紧按吸入器，同时缓慢地深吸气，最好大于5秒钟；
5、闭口捏鼻，尽量屏住呼吸5~10秒钟，使药物充分分布到下呼吸道，然后，慢慢呼气；
6、用吸入器后3分钟，要用清水漱口，去除上咽部残留的药物，以免引起霉菌感染，导致声音嘶哑、口腔不适等。
哮喘吸入药物疗效显著，而应用喷雾剂或干粉剂时掌握好吸入方法对疗效至关重要，只有吸入方法正确，药物才会发挥最好的作用。
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