儿童食物过敏，要慎重控制饮食
2015/10/29
魏庆宇
沈阳解放军第202医院过敏反应科 110003
沈阳解放军第202医院过敏反应科 110003
晨晨，今年4岁，2年前因皮肤起湿疹、咳嗽、气喘，在医院检测过敏原后，提示牛奶、鸡蛋、螃蟹、虾等多种食物过敏，家长听从医生的嘱咐给孩子严格控制饮食，2年来没有吃过上述食物，结果导致发育未达标，经常感冒，湿疹仍然反复发作。
在我的诊疗过程中这样的孩子非常多，而且有增加的趋势，给患儿及家长带来很大的困惑和麻烦，也影响了孩子的生长发育，所以儿童食物过敏要慎重控制饮食，如确实需要控制，要进行合理的替代，保证孩子成长所必须的各种营养成分得到均衡摄入。
1、 什么是食物过敏：
食物过敏是一组人群对某些食物蛋白产生非正常或超敏的免疫反应，以致造成对机体的损害。将近25%的人（儿童和成人）经历过一次食物过敏反应，2.2% ~2.8%的婴幼儿在1~2岁之间对牛乳过敏。30%患过敏性皮炎的儿童和10%患哮喘的儿童患有食物过敏症，10岁以后，食物过敏症发病率下降。患食物过敏一年以上的儿童出现过敏性鼻炎和哮喘的危险性比短期患食物过敏的儿童分别高出2.4倍和4.5倍。食物过敏的主要症状有舌头或嘴会感到刺痛、痒、口唇及周围皮肤发生肿胀，嗓子有发紧感，发音困难，声音嘶哑，流泪。还可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，还可发生红疹、荨麻疹、血管性水肿、湿疹、紫癜、流涕、打喷嚏、瘙痒、喉水肿、哮喘、咳嗽等症状，严重者可能出现虚脱、过敏性休克。
2、哪些食物会引起食物过敏：
食物过敏原是指能引起过敏反应的食物中的蛋白质。虽然有160多种食品可引起过敏，但 93%的食物过敏是由8种食物引起，按发病率从高到低排列如下：鸡蛋、花生、牛奶、大豆、坚果、鱼类、甲壳类和小麦。
儿童主要是鸡蛋、牛奶及鱼虾等,成人主要是花生、甲壳类、坚果等。这主要是由于幼儿免疫系统未发育完全，胃肠道通透性过大造成的，随年龄的增长，食物过敏发病率也逐渐下降。
3、如何确定过敏食物：
准确地找出过敏的食物是一个非常复杂的过程，到目前为止还没有某种方法能很确切进行食物过敏的诊断，目前能够准确确诊食物过敏的比例不到10%，阳性率过高的方法是不准确的。国际上公认的过敏原检测方法皮肤点刺试验和抽血查特异性IgE对于吸入性过敏原如尘螨、花粉及动物毛屑的诊断较准确，对于食物过敏参考价值就小得多，但这两种方法仍然是目前常用的方法，其结果可以给医生提供很重要的参考信息，其他方法都不被推荐。
除上述方法外，还有一个查找食物过敏的最基本的方法，就是记食物日记。详细地记载每一次发作过程，这看起来很麻烦，但对于追查食物过敏反应症状的原因是一个行之有效的捷径。食物日志要求持续详细记录几周内所有的摄入的食物（和药物）和食物不良反应，以及和食物不良反应的相关事件（例如活动锻炼）；如果症状表现是间断性的，这样做非常有帮助。因为这非常客观。分析食物日志通常能揭示意想不到的关系和结果。
食物过敏反应中只有少数是速发型反应，如吃鲐鲅鱼引起急性荨麻疹那样，眼看着皮肤变红了，接着出现丘疹。大多数是从进食后1—3天出现症状，而且症状的表现也不一致，有时是湿疹和哮喘发作，有时是发生腹泻，有时食用相同的食品，却几乎不出现什么症状，所以在实际上都是变化无常的，当疲劳或抵抗力下降时食物过敏的可能性也会增加。所以把一日三餐吃了什么，食物种类和烹饪方法，甚至调味料等也要清楚地记载。零食如点心、水果等，只要是入口的东西都要记载。与此同时要记载当天的身体状况和过敏症状，如头痛、烦躁、瘙痒等，尽量什么都要记载，这样做可以从家庭用量大的食品和饮食生活方式中也能逐渐掌握过敏的线索，这是探索食物过敏的最基本的方法。
总之，查找食物过敏原，首先要根据详细的病史、皮肤试验或体外实验的结果进行综合分析判定，不要简单地判定为某种或某类食物过敏，禁食不该禁食的食物，造成对身体的损害，尤其是处于生长发育过程中的儿童。
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