9岁多孩子如何判断哮喘是否控制， 能否减药？

nine9sky

第一次发帖， 请各位老师专家指点， 非常感谢！

孩子年龄9岁多。 2018年5月因为持续咳嗽去医院（诱因可能是因为家里装修， 做了检测未超标但是会有少许污染）。 医生让做了肺通气检查听了肺以后说是支气管哮喘， 然后开了普米克令舒， 顺尔宁以及其他一些辅助药物， 使用一个星期以后咳嗽好转， 两周以后症状消失。孩子发病期间一直没有听到过喘， 症状就是咳嗽。

之后医生让长期普米克令舒雾化控制并且每个月去医院复查。  开始1个月是每天两次雾化， 之后降为每天一次。同时开了脾氨肽和还尔金说提高免疫力。

每月去医院复查常规通气和一氧化氮测定， 其中6月， 7月的通气结果， 除了pef50和pef75在70左右， 其余指标都达标， 医生说是提示小气道有问题。  到了8月份去做了一次， 基本都在90以上， 全部达标， 但是医生没说减药让规范治疗半年。 之后9， 10， 11月去复查， 不知道为什么还是pef50， pef75 mmef75/25都在75左右。 医生判断说还是小气道问题， 本来打算减药， 停药也没有实现， 还是让每天吸入一次普米克。

每次复查的一氧化氮结果都是在10以下， 医生没说有问题， 而且在规范治疗期间， 孩子一直没有什么症状， 入秋了就是有点感冒鼻涕， 一般一周左右就好了， 也没有听到过喘。 少许咳嗽有痰， 感冒好了就好了。

现在想求助的是， 孩子的情况是控制了还是说痊愈了， 孩子这种情况应该定义为哮喘吗？   常规通气一项检查就可以判断孩子是哮喘吗？ 这种检查有没有什么不准确， 因为感觉孩子每次吹气方法不同或者在家练习过， 结果就会有差异， 每次都是吹蜡烛那一项有问题， 一直不清楚吹蜡烛应该是一口气就吹出来， 还是说要吹几秒钟， 这个方法感觉会影响pef50和pef75的检查结果。

多谢老师能够给予解答， 万分感谢！

自由呼吸不是梦

楼主能否把孩子的报告以图片形式上传？这样可以详细了解肺功能情况。

nine9sky

nine9sky

老师你好， 结果已经上传， 9月份的没找到，  结果跟10月类似， 都是fef50， 75 最后三项医生说没达标。 8月份因为在暑假期间， 孩子休息饮食都比较好， 期间也炖了些太子参汤， 山药汤调理， 感觉孩子状态比较好， 入秋以后， 9月测试前孩子有点感冒鼻涕， 不知道对结果有没有影响， 11月测试之前也是感冒刚好。  另外孩子入秋后晚上睡觉有呼吸重的情况，调整睡觉姿势会好， 呼吸频率未加快， 20次每分钟。  夏天这种情况少很多， 呼吸比较安静。  也不确定到底是哪里的影响。

采莲

从孩子的病史看，最近孩子应该没有啥症状了吧。其实肺功能检查受很多因素的影响，我倒觉得不一定非得按照肺功能的结果来减量，主要还是根据孩子的症状，若孩子没有特殊的症状，一般情况很好，可以减量。您现在用的普米克都宝每天一吸量已经很小了，可以减量隔日一次，看看情况。

nine9sky

谢谢老师的回答， 我们现在用的不是普米克都宝， 用的还是雾化剂， 我看到您之前的回复觉得我们使用的剂量是不是有点大， 那现在控制应该具体什么剂量合适呢， 我们没有用过普米克都宝， 之前出门不方便的时候开过舒利迭， 不过没吸过， 一直用的雾化。

采莲

九岁的孩子可以使用干粉吸入剂，既方便又好调整剂量，可以使用信必可都保160/4.5的或者舒利迭50/100的，每日两次，每次一吸，三到六个月后病情稳定可以酌情减量。现在普米可都宝不大好买，楼主可以根据当地的情况使用药物，雾化吸入每只的量偏大，也不好控制剂量。