咳嗽求助

knight

本人遗传过敏体质，曾经得慢性荨麻疹二年，用西可韦减量慢慢治好，现在一直有季节性鼻炎，四年前一次用嗓过度导致喉咙痒咳嗽，不咳嗽时没症状，但喉咙随时可能痒，一痒就咳嗽，眼泪鼻涕一咳嗽一起出来，先是干咳，然后气管有很多痰，都是透明泡沫痰，晚上准备睡觉一上床没多久就会喉咙痒，有时半夜喉咙也会突然痒咳嗽咳醒，厉害的一次痰中带血丝，去医院检查做了ct，没查出什么，开了玄麦甘桔颗粒和左旋西替利嗪，服药后慢慢好转，但左旋西替利嗪停药困难，只能慢慢减量，半年多后停西替利嗪，但玄麦甘桔颗粒经常喝，我本来有慢性咽喉炎，此后一年多咳嗽症状消失。一年多后冬天又开始出现，服用原来的药时好时坏，今年四月一次感冒后出现有痰咳不出来的现象，然后出现胸闷胸胀不舒服，感觉喘气费力，特别是晚上临睡前，白天偶尔发生，医院看病后做了多项检查，D二聚体异常，检查前我已经服用抗过敏药和顺尔宁，医生觉得可能是胸闷型哮喘或者变异性咳嗽，开药顺尔宁加左西替利嗪，外加信必可，嘱咐说服药无效就喷信必可，但我看信必可说明不能作为哮喘初始用药，所以没敢用，仍然每晚服用一次顺尔宁和左西替利嗪，症状得到一定程度的缓解，服药后嗓子痒干咳后痰量变很少，但会出现一旦有痰咳不出来胸不舒服，咳出来也只有黄豆那么大很黏的白痰，早晨和晚上容易喉咙或者气管或者肺部痒咳嗽，不能停药或减量，一旦减量就会出现胸闷，但是感觉服药效果慢慢变差，不能完全压住咳嗽，请问医生我这个究竟是支气管炎还是哮喘？应该服用什么药？如果要喷激素应该使用哪种？信必可是混合用药，看到好几篇论文写不安全，也不能作为哮喘初始用药，那请问应该用哪种？目前情况服用顺尔宁和左西替利嗪，每天起床后、中饭后、晚饭后、上床后咳嗽咳痰，经常出现有痰咳不出，堵在胸口憋闷感觉？实在太痛苦了，请问该怎么办啊？

knight

请各位老师帮帮我

knight

@版主 各位大大有谁能帮我解答一下 万分感谢

采莲

日照市结核病防治所呼吸内科冯连彩大夫回复：您好，考虑您有过敏体质，还是咳嗽变异性哮喘可能性大，我认为信必可都宝160是可以用的，因为孟鲁司特可能控制不住，可以和孟鲁司特合并使用效果更好。信必可目前是比较安全的控制哮喘的药物。规范用药三个月后再评估一下病情，建议您还是看医生，不要自己擅自调整用药。

knight

非常感谢冯医生，还有几个问题求解，请问治疗过敏性鼻炎的辅舒良和信必可可以一起用吗？还有哮喘的胸闷一定是胸口正中闷胀还是有可能偏向一侧闷胀？现在我这种情况使用信必可160早晚各喷几次？我母亲年轻时也是一直咳嗽咳痰，当时没有过敏这种说法，整天医院开消炎药，始终治不好，后来临退休前一个医生开了酮替芬一吃就好了，但现在我问医生能不能用酮替芬，医生说这个药不能一直吃，脑子会变傻，是不是真的这样？我季节性鼻炎每次天气变冷或变热时会发作，以前用左西替利嗪就可以压住，现在加用了辅舒良都压不太住，是不是左西替利嗪对我慢慢无效了，有没有推荐可以代替左西替利嗪的抗过敏药？氯雷他定我不能用，每次用了就会心脏不舒服。我过敏性鼻炎用辅舒良有效果，信必可里有β-受体激动剂，很多文章都说不能一直使用，会加重哮喘，那我能不能使用和辅舒良差不多成分的辅舒酮代替信必可呢？因为职业原因每天都用嗓过度有咽喉炎，会不会容易诱发哮喘，有没有什么办法可以解决？问题比较多，麻烦医生了，再次感谢！

采莲

请问治疗过敏性鼻炎的辅舒良和信必可可以一起用吗？可以
还有哮喘的胸闷一定是胸口正中闷胀还是有可能偏向一侧闷胀？这个没有特异性
现在我这种情况使用信必可160早晚各喷几次？每日两次，每次一吸
但现在我问医生能不能用酮替芬，医生说这个药不能一直吃，脑子会变傻，是不是真的这样？我觉得可以用，没听说会变傻的说法，就是酮替芬嗜睡较明显。
那我能不能使用和辅舒良差不多成分的辅舒酮代替信必可呢？也可以，但是辅舒良的效果可能不如信必可
因为职业原因每天都用嗓过度有咽喉炎，会不会容易诱发哮喘，有没有什么办法可以解决？这个靠你自己了

knight

跪谢冯医生，我现在季节性过敏鼻炎用药是辅舒良还是爱赛平好？我过敏性鼻炎稍不注意就会鼻窦炎发作，我这里的医生强烈推荐使用诺斯清生理性海水，但我看这东西就是个生理盐水，请问究竟有没有用？另外最近经常有痰咳不出憋得慌，可以使用化痰药吗？化痰药用必嗽平还是辅舒良好？化痰药可以服用多久？中成药玉屏风颗粒对哮喘有没有辅助治疗作用？最近经常感冒打算喝点玉屏风增强抵抗力。抗过敏药西替利嗪长时间服用会不会出现什么副作用？如果现在我使用辅舒酮应该用多大剂量？使用储雾器吸入辅舒酮会不会减少口咽真菌感染的风险？谢谢。

采莲

我现在季节性过敏鼻炎用药是辅舒良还是爱赛平好？
    不好意思，我是呼吸科医生，对鼻炎药物了解不多。您可以咨询耳鼻喉科医生
另外最近经常有痰咳不出憋得慌，可以使用化痰药吗？化痰药用必嗽平还是辅舒良好？化痰药可以服用多久？
    可以用化痰药，氨溴索比较好，辅舒良不是化痰药。没有具体时间，不咳嗽就可以停了。
中成药玉屏风颗粒对哮喘有没有辅助治疗作用？最近经常感冒打算喝点玉屏风增强抵抗力
    可以用，但是玉屏风主要是预防感冒而已
使用储雾器吸入辅舒酮会不会减少口咽真菌感染的风险？
    只要充分漱口，基本不会有很大的差别

knight

各位老师，我现在开始使用辅舒酮、顺尔宁和抗过敏药，但现在早晨起床后还是有白痰，经常咳不出，左胸经常感觉闷胀隐痛，午饭后咳嗽稍有减轻，黄昏还是会咳嗽咳痰，另外左胸闷胀后左肩左手也有点不舒服，气管里经常有痰，两个月内半夜有过三次中午午休有过两次呼吸困难感觉，请问这是哮喘吗？我d二聚体也一直高的，请问会不会是其他严重疾病？另外使用辅舒酮后喉咙干燥疼痛起白点，是口咽真菌感染吗？应该怎么处理？停药还是用其他药治疗真菌感染？我再吸入辅舒酮时用了英华融泰的储雾罐，但不知道该用嘴巴吸入还是鼻子吸入，说明书上写只能用嘴吸入，但用了储雾罐鼻子肯定也吸入的，请问正确的吸法应该这么做？谢谢！