求助：支气管哮喘合并慢阻肺

emmali712

老师，您好。
我父亲今年54岁，吸烟史近40年。17年8月份发病3次，发病时都是夜里气喘，咳嗽，喘不上气，最严重的一次叫120拉到医院。发作时很急，但过后活动正常，并于8月份开始戒烟。没有过敏及鼻炎。
17年9月份在省医院检查肺功能和Feno测定（结果52），附件为检查结果。当时医生诊断为支气管哮喘+慢阻肺，肺部CT显示轻微肺气肿。医生开的药为250ug舒利迭，顺尔宁，定喘止咳胶囊，百令胶囊，补肺活血胶囊和枸地氯雷他定，服用了3个月后复查。3个月内没有发作，没有咳嗽气喘症状，活动不受限。12月份第一次复查医生只让做了Feno测定，结果为23，告知补肺活血胶囊可以不用吃了，其他药物正常服用。1月份第二次复查Feno检测结果为34，医生告知不能减药量，一个月后再复查，直到Feno值降低到正常范围后才考虑调整药量。
我的问题是：1. 由于我父亲平时没有症状，且活动不受限。属于轻度慢阻肺吗，是否有恢复的可能？在这种情况下，药量是否可以                          减少，或停药？
                     2. 医生复查时只让做Feno测定，不做肺功能的检查是合理的吗？

谢谢！
                     
                    

采莲

从您的描述看，您父亲主要是支气管哮喘，至于有没有合并慢阻肺，考虑有长期大量吸烟史，有合并慢阻肺的可能。建议您继续目前的治疗，如果哮喘控制理想，3～6个月可以减量，建议您父亲在规范用药，哮喘理想控制后再复查个肺功能，看看肺功能能否恢复正常。肺功能也是要每次复查的。如果肺功能能恢复正常那就可能没有慢阻肺。

emmali712

采莲 发表于 2018-1-23 23:17
从您的描述看，您父亲主要是支气管哮喘，至于有没有合并慢阻肺，考虑有长期大量吸烟史，有合并慢阻肺的可能 ...

冯老师，感谢您的回复。我是否可以这样理解，从检查报告上并不能明确看出是单纯的支气管哮喘或是哮喘合并慢阻肺，是吗？如果要检查肺功能，需要提前停药吗？谢谢！

采莲

肺功能检查一般不建议停药的，建议您按照哮喘规范治疗3个月后再做肺功能检查，如果肺功能正常的话就可以排除慢阻肺了。其实有时哮喘和慢阻肺的鉴别有困难，但是对于治疗都是差不多的，所以不要纠结于到底是哮喘还是慢阻肺，正规治疗就可以了。