关于咳嗽变异性哮喘的“控制得好 ” 和长效B2激动剂的问题

希望2017

请教有经验的医生：

１．　哮喘的“控制得好”一般需要多久，这期间病情肯定不会完全消失，病人还有不舒服的感觉（有时需用扩张剂，有时可能达不到用扩张剂的程度），这时候是继续保持原有吸入激素的量，等待这段时间熬过去？　还是增加吸入激素的量？　这个时间如果有个大概，或者告知症状慢慢减轻的特征，　可以减轻病人的焦虑；
２．　“病人长期用吸入激素控制，　即使发作，也不会特别严重，”　这句话对吗？　如果对，　病人心里会宽慰不少。　
３. 现在一般都联用激素＋长效B2激动剂， 如信必可、启尔畅、舒立迭。 请问医生遇到过对长效B2激动剂心脏不耐受的患者多不多？如果有这样的患者，医生一般让单吸激素，这时候单吸激素的药效和联用激素＋长效B2激动剂， 之间药效有什么比照关系吗？　单吸激素效果是不是不好？
4. 顺尔宁虽说副作用很小，孕妇喝小孩也可以用，但是一吃3 个月， 有多少患者提出胃部的不适和轻微的心悸？说明书上是有这个不良反应的。
５。　最后一问，咳嗽变异性哮喘经过吸入激素后，不咳嗽了。但是阵发性的气短、无力，　心脏查过无问题，　肺功能也是好的。　为什么还会出现气短、无力？咽炎喉咙像有东西堵住一样，会导致气短无力吗？

谢谢回复。

希望2017

盼医生能回复一下这个帖子。

采莲

日照市结核病防治所呼吸内科冯连彩大夫回复：非常抱歉这么久才给您回复，我分别回答您的这几个问题。1哮喘控制的问题：哮喘控制的好不仅是只您症状控制的好，还有肺功能要达到您的最佳水平甚至正常水平，如果还经常有症状还需要经常使用支气管扩张剂等治疗，那应该是您的哮喘没有控制好。所以哮喘控制的好坏最好由专科医生来评判，而不是靠您自己的感觉，最好一定做个肺功能检查。2是的，长期使用吸入性激素的哮喘病人即使感冒也有可能不会引发哮喘发作，即使发作症状也可能比不用药轻。3对于合并心脏疾病的哮喘患者一般不建议使用b2受体激动剂，但也要根据自己的情况酌情考虑。当然如果使用单一吸入性激素哮喘控制可能会差一点，但是肯定比不用药强。要权衡利弊，不能顾此失彼。4顺尔宁是可以孕期使用的药物，至于您说的不良反应也是有的，但是不是很高，如果不能耐受，那还是不用也罢。5咳嗽变异性哮喘只要咳嗽减轻就认为是有好转的，至于您说的咽炎引起德不适有时确实很难解决。只要肺功能正常，有些气短的症状不需要太在乎的。

希望2017

谢谢您了，采莲医生。我心脏查了心电图，心肌酶谱，彩超，24小时心电图，目前无问题。但我就是用启尔畅心脏受不了，医生说可能是里面的福莫特罗。

采莲

就是有一些人使用b2受体激动剂会引起心脏不舒服，那样的话就最好别用了。

希望2017

采莲 发表于 2017-7-24 23:45
就是有一些人使用b2受体激动剂会引起心脏不舒服，那样的话就最好别用了。

采莲医生， 如果不用b2受体激动剂， 那只能单用吸入激素了。如果单用吸入激素控制的不好，那么吸入激素可以和什么长期联用呢？　怎么解决这个不能用b2受体激动剂的问题？　
　

采莲

可以和孟鲁司特合用。不好解决这个问题，因为个体差异太大，你可以自己试探着来，不行用点倍他乐克看看，从最低剂量用，但是也不一定好。