咳嗽变异性哮喘，目前加重

玫瑰小镇

我儿子15岁，2014年确诊咳嗽变异型哮喘，控制不太好，常常是一有感染咳嗽就加重，每小时咳60次左右，然后就做雾化，最多医生让一天做3次，一周多才能控制，控制后一直用信必可吸入，2016 年3月6日好不容易减到一天吸一次信必可，可是减量后咳嗽一天比一天重，四月份又变成一小时咳十多次，有时是五十多次，因为要中考有点拖了没及时看，2周前看医生让一天吸2次，查血象正常，嗓子红，让吃阿奇和咽扁颗粒，同时五官科让喷激素，咳嗽不缓解，五一期间医生让做一天3次雾化，有改善一点，请问专家们，孩子今天早上急，不愿做雾化，吸了2喷信必可走了，也是昨天我着急带他去医院想让医生听下肺，结果原来的医生休息，换了个儿科医生，他说不要做雾化，早晚各吸2喷信必可就可以了，那请问，我可以早上时间太紧张，就给他吸2喷信必可，晚上回家做一次雾化可以吗？他中午时间紧，从来不回家的。肺功能3月初复查正常的，请问孩子一小时咳五十多次时感觉脸色差，是缺氧病情特别重的表现吗？还有如果可以早晚这样治疗，那要做多久停雾化?或者是一小时咳少于多少次可以停雾化呢？
         还有我们吸的信必可160,这个药最大用量是一天几次，一次几吸?我们有耐药吗？我们的哮喘是上初一得大叶性肺炎后诱发的，同时还查出血尿酸特别高，最高600多，风湿科医生说他这个年龄300多算正常，所以一直每天吃别飘醇一片半，现在控制在410，请问是哮喘引起我们免疫紊乱造成尿酸紊乱的吗？      还有，查过敏原我们基本都正常的，那个鼻子，除了过敏性鼻炎，还有下鼻甲肥大，五官科医生说的。              我们每次做雾化都是一支布地奈得加一支异丙托嗅安，是不是量也很大呢？雾化的最大量是多少呢？   

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我补说一句，就是我儿子顺尔宁和开瑞坦都吃了不少，效果不咋样，还有我们的情况是不是很不好啊，马上中考了，体育考试可以参加吗？急

cz61819679

郑州大学第一附属医院   呼吸科  程哲

你好，采莲教授可能比较忙，没有看到，我先代为回答一下！
1 早上吸信必可，晚上雾化，这个方案是可以的；
2 信必可一天最大量可以洗到8次，甚至12次；
3 雾化一支布地奈得加一支异丙托嗅安，是可以的；
4 精神上不要过于急躁，否则容易加重哮喘；
5 控制好了可以考体育，有些体育明星还是哮喘患者；
6 你最好找一个专科医生进行详细的病情评估，并与医生建立伙伴关系，定期复诊；
7 你最好坚持记哮喘日记

祝早日康复，中考顺利！

玫瑰小镇

cz61819679 发表于 2016-5-6 21:48
郑州大学第一附属医院   呼吸科  程哲

你好，采莲教授可能比较忙，没有看到，我先代为回答一下！

       非常感谢程哲教授，解决了我的燃眉之急。

采莲

不好意思，没及时回复你的问题，多亏程老师及时给您回答了，以后尽量的每晚上来看看。我详细的看了一下孩子的病史，一般信必可都保160每次2吸，每天2次对咳嗽变异性哮喘差不多剂量就够了，当然有的难治性哮喘可能对每次6吸到8吸，不过我认为也不要盲目的加量。雾化如果在急性期可以做，但是不建议长期做，因为孩子大了完全靠吸药就能解决问题了，这样比较好掌握剂量，减量的时候也方便，雾化的剂量都是偏大的，不建议长期雾化。孩子的病时常反复也要寻找其他的原因，看看扁桃体大不大，是不是经常上呼吸道感染，一定尽量避免感冒，适当参加体育活动是可以增加抵抗力的，同时注意劳逸结合很重要，可以合并喝一点玉屏风口服液预防感冒。

玫瑰小镇

谢谢采莲专家