急请教专家

王成成

各位专家好：我家孩子2005年出生，男孩。在孩子3、4岁时，发现孩子间或有立起上半身，做深呼吸状。带孩子去医院检查，一直在做心脏的检测，没发现问题，就以为是小孩子气短，没太在意。2016年3月31号，中午和晚上，孩子均说平躺无法呼吸，站着才能吸进空气。随带孩子到郑州大学第一附属医院就治，被确诊为哮喘。我们现代夫给开的两个吸入药，一个睡前咀嚼片。我是想咨询专家，像我家孩子这样，能根治么?

采莲

哮喘目前还是难根治的疾病，但是对孩子而言，哮喘规范化治疗后大部分的孩子有治愈的可能的，尤其是青春期后。不知您的孩子哮喘控制的怎样，治疗的效果怎样，只要控制理想，缓慢减量，很多孩子可以完全停药的，但是一定遵循主治医师的意见，循序渐进的减量。相信您的孩子一定可以彻底康复的。

王成成

谢谢您的回复！我家孩子，从2016年3月30日犯病以来，到2016年4月14日早间，我观察他仍有间接性深、不自觉式深呼吸，孩子深呼吸时，明显有哮鸣音，感觉有痰，但咳不出来；孩子描述早上比下午、晚上胸闷时多一些。我最担心的是孩子从3、4岁胸闷至今，会不会我把孩子的病情给拖的难以治愈？跪求专家给以指导，谢谢！

多一点快乐

从3、4岁胸闷至今，会不会我把孩子的病情给拖的难以治愈？-----------对于您孩子这个年龄，即将进入青春期的孩子，随着年龄增长，身体发育、体内激素水平的变化等因素，部分孩子是可以“自愈”的。另外规范的治疗、逐渐减量，大部分孩子也是可以完全控制直至停药的。跟主治医生有很好的互动，定期复诊检测肺功能。在家可以检测峰流速，还有您精神太紧张了，这种情绪也回影响孩子对恢复的信心。只要规范用药，哮喘没那么难以控制。

王成成

好的，谢谢代夫的详尽回复！
孩子现在晚上吸万托林、辅舒酮（这个先后顺序对吗？），漱口、洗脸后，再吃一料孟鲁司特钠咀嚼片，另外代夫还给开了有中成药，说孩子要提高免疫力，及治鼻炎的药。这些用药，剂量和药效都对路么？我看了看代夫开的治鼻炎的药，副作用太大，没敢给孩子用。且代夫在说孩子鼻炎时，没做任何操作，只说：哮喘的病人，一般都会有鼻炎，一起治治吧。感觉好轻率。代夫我想听听您的建议，我是否要给孩子坚持服用治疗鼻炎的药。
另外，对于儿童哮喘，是否能同时用中药治疗？

多一点快乐

万托林、辅舒酮这个先后顺序对吗？漱口、洗脸后，再吃一料孟鲁司特钠咀嚼片------可以，建议早晚喷药后接着洗脸刷牙前，这样就不必单独漱口洗脸了。孟鲁司特睡前服，在喷药前后都可以。您孩子11岁了，只要不是急性发作期吸不动药的话，可以只吸入舒利迭干粉剂，早晚各一吸就可以。这样更便于操作，具体使用剂量是50ug/100 ug还是50 ug /250 ug根据孩子的哮喘严重程度
另外代夫还给开了有中成药，说孩子要提高免疫力------中成药只是辅助用药，起到预防感冒等作用，提高免疫力主要还是靠日常锻炼、合理饮食、起居等。
治鼻炎的药-------治疗鼻炎以鼻喷激素为主，如布地奈德鼻喷剂、辅舒良、内舒拿等，急性期口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等缓解症状。如果有鼻窦炎可以做鼻腔冲洗。。
哮喘的病人，一般都会有鼻炎------13年看到的数据：患过敏性鼻炎的人中，哮喘的发生率为20％－38％，而在一般人群中仅为2％－5％。患哮喘的人中，过敏性鼻炎的发生率高达78％，而在一般人群中仅5％－20％。如果您孩子有鼻炎症状，需要同时治疗，鼻炎控制不好，直接影响哮喘治疗效果
对于儿童哮喘，是否能同时用中药治疗-----不建议以中药为主治疗哮喘。中药或者中成药也可以用，但起辅助作用，不是主要的。

王成成

好的，谢谢大夫的详尽解释。这个论坛太好了！

王成成

各位专家好：我家孩子2016年4月11日做的支气管激发试验，结果：吸入乙酰甲胆碱16mg/ml,FEV1下降13.7%，气道阻力明显升高。同日，做的肺功能报告，检查结果：肺通气功能正常，气道阻力明显升高。这两上结果就能判定，我家孩子是哮喘么？

王成成

2016年4月2日，孩子做的CT，显示 右肺中叶少许慢性炎症。这些因素加起来，我一直怀疑，孩子会不会就是急、慢性支气管炎呢。因为从孩子呼吸来听，没听到过呼吸时有哮鸣音，就感觉偶尔是有痰的感觉。

采莲

还是考虑哮喘的可能性大，孩子一般很少诊断慢性支气管炎的，右肺中叶的炎症可能仅是合并感染原因。还是主要治疗哮喘和鼻炎吧！