哮喘还是支气管炎？吸入信必可无效，要停吗？

cbjwei

论坛里的专家帮忙看一下。感激不尽！我快要被折磨死了。

我一直患有慢性咽炎两三年，抵抗力弱，换季的时候，经常背后着凉，然后咽痛，引发感冒，最后会变成咳嗽，然后就去输液头孢，好了。

14年10月，因为着凉->咽痛->感冒->咳嗽，后来感冒好了，咳嗽一直不停，夜间咳的睡不着觉，夜间咳白色泡沫痰，白天偶尔干咳无痰。

11月的时候，去呼吸科做了检查，肺功能正常，呼吸道激发阴性，胸片、胸部CT均正常。医生诊断为过敏性咽喉炎，开了切诺和孟鲁斯特白三平，说需要长期坚持吃孟鲁斯特。吃孟鲁斯特感觉效果很好，咳嗽好多了。但白天还是一直感觉咽痒，偶尔干咳，夜间基本能睡好了。

这个时候，不知哪一天开始，胸闷起来，气紧，气短，呼出气没事，吸入气就感觉很紧，左右胸都感觉很勒。去了几家医院，医生多次听诊，都说听不到湿罗音，但能听到鼻子呼吸声很粗。这样的状态一直持续到今天，偶尔某天睡的好的话，早晨就很舒服，气也松很多。

1周前，我又去看另外一家权威医院的呼吸科。检查一氧化氮呼出FENO，值是53；又做了一次呼吸道激发实验（按照规定，停了孟鲁斯特一周，至今再没吃），还是阴性；查了七八种过敏源，均阴性；血常规，正常。医生说，是嗜酸性粒细胞性支气管炎，症状，治疗方法、愈后，都跟支气管哮喘差不多。就开了百令胶囊、阿斯美、160信必可（每天两次，每次两吸）。现在，阿斯美吃了两天就停了，因为太影响工作，咳嗽也没加剧或减缓，还是每天偶尔干咳，百令一直在吃，关键是，信必可每次规范吸入，但是除了吸完感觉鼻子更通气了一点点，胸部的气紧，完全没变化。而且原先没什么痰了，现在雾化之后感觉时刻都有一口痰在嗓子眼那里，咳不出，只能咽下去。由于有痰，咳嗽次数反而增加了。

求问这是什么情况？目前仅吃百令和吸信必可。下一步我该怎么办？

cbjwei

专家们帮忙看看吧，跪谢！

多一点快乐

你有没有做诱导痰细胞学检查？
如确诊嗜酸性粒细胞性支气管炎----其对吸入或口服糖皮质激素反应良好，信必可如用了有不适感，可以考虑布地奈德干粉剂

cbjwei

多一点快乐 发表于 2015-1-31 21:38
你有没有做诱导痰细胞学检查？
如确诊嗜酸性粒细胞性支气管炎----其对吸入或口服糖皮质激素反应良好，信必 ...

感谢！终于有人回复了！
诱导痰没做过。需要去做一个吗？
医生就是看了我的FENO和气管激发检查结果，就诊断的EB。
现在信必可一直在用，副作用没有了，但还是感觉没什么明显效果，症状跟吸入之前一样：喉咙下面偶尔痒、偶尔咳、痰不多、气紧。

采莲

慢性咳嗽的原因很多，从您的症状看，还像慢性咽炎引起的，不知您有鼻窦炎吗？有时候慢性咽炎鼻窦炎也可以引起咳嗽的。

cbjwei

采莲 发表于 2015-2-2 19:00
慢性咳嗽的原因很多，从您的症状看，还像慢性咽炎引起的，不知您有鼻窦炎吗？有时候慢性咽炎鼻窦炎也可以引 ...

非常感谢您的指点！
有的。这几年公司体检，都说有慢性咽炎和鼻炎，但没说是不是鼻窦炎。

体检报告：
鼻炎：双側鼻粘膜下甲肿胀，黏液涕。鼻中隔未见异常。
咽炎：咽腔慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。
心电图：窦性心动过缓，51次/分钟。逆钟向转位。
其他项无恙

我该去医院做针对性的检查么？

殷凯生

建议在继续吸入信必可（每次2吸，每日2次）的基础上，口服顺尔宁和开瑞坦（每日均1次每次均1粒）。

cbjwei

殷凯生 发表于 2015-2-3 21:29
建议在继续吸入信必可（每次2吸，每日2次）的基础上，口服顺尔宁和开瑞坦（每日均1次每次均1粒）。

谢谢殷大夫！