请问我怎么继续治疗

estellemar

我的病情以前曾经几次在这里提过，但是因为已经好几年了。所以重新再贴一下。我小时候得过过敏性哮喘，发育时基本就痊愈了，应该说没有复发过。大约在2006年的时候，可能是受了凉，也可能是接触了大量花粉（正值春节，朋友送了一大束百合，家里又一直开着空调没有换气），就从那时起，突然有一天觉得胸闷，一直不好。后来去医院，肺功能很正常，医生也只是配了万托林让急性发作时用。可是，我发现，这次哮喘复发和以前不同，我是三天两头会感到胸闷，胸口发紧，而且万托林基本没有用。遇烟味异味加重，前后看了几年，有的医生说是哮喘，有的医生说不是。直到2009年做了激发试验，呈阳性，IGE 也偏高。开始用信必克治疗，前后有大半年，没有太大效果，还是好两天，坏三天，每次胸闷的程度都不能说很严重，就是让人很不舒服，似乎呼气呼不到底。2012年重新做了一氧化碳呼气测试，结果正常。但是因为有激发实验阳性的先例，还是按照哮喘来治疗。医生让我用信必克早晚两次每次两吸，再加顺而宁。这样持续了将近大半年年，终于感觉稍微控制住一点了，可是天开始热了，房间里空调一开，又开始咳嗽，气管痒，胸闷了。医生说不能减药，照往常剂量，一直到去年11月份，终于慢慢开始觉得似乎有用了。最起码大部分的时间症状已经没有了，有时候还是会不适，但频率已经降低。今年一月份的时候开始减量，每日两次，每次一吸，顺尔宁不停。用到3月份复诊，医生觉得我的呼吸音还是有点粗，所以不建议减量。可是现在我有很严重的顾虑，我前后用信必克和顺尔宁的时间已经将近一年半了，这些药没有最长使用期吗？不会对人体造成其他损害吗？所有听过我肺的医生都说我没有喘鸣音，肺功能也不差，不严重，而且我也从来没有为此挂过急诊，没有不能平卧，只是有时候在胸闷的时候自己觉得有点气短，怎么我的病会那么难治呢？还是我把控制的意思理解错了？我以为所谓控制就是不再发作，平时有时候有些轻微的症状是允许的吗？如果这样的话，我的药还怎么用呢？求助，迷惘中。回想这将近十年的看病历程，都觉得很可怕。现在如果慢慢把信必克停掉，会不会反而激发了胸闷发作？会有赖药性吗？恳请回答。

estellemar

我现在的症状就是有时候还是会觉得胸闷，气短，气管痒，咳嗽，我曾经试过，在有这样症状时吸入万托林或者信必可，但是效果不是太大，有时候睡一觉第二天就好了。但从来也没有憋到不行的时候。很痛苦，我记得小时候发哮喘，就是发作的那几天难受最起码不发作的时候是好的，但是现在怎么经常会不舒服，但也不算大发作。
另外我还想问一下，因为我的过敏源测试是对很多种类过敏，是不是光用吸入剂效果还不好啊？医生曾经开过复方甲氧那明胶囊，那个药我吃了一段时间，倒是觉得在那段时间里感觉挺好的，也没有特别胸闷的感觉了。这个药是抗过敏药吗？可以代替顺尔宁吗？顺尔宁我觉得真心没什么用啊。

采莲

楼主的症状非常像咳嗽变异性哮喘，其实在临床上也有这样的体会，咳嗽变异性哮喘的治疗效果不如典型的哮喘那么明显，慢性咳嗽治疗起来很棘手，总是好好坏坏的。楼主也不要太担心，信必可也好，孟鲁斯特也好，副作用都不是很大的，长期应用也问题不大，楼主有气道高反应性，所以使用点复方甲氧那明效果不错。复方甲氧那明主要是抗过敏、止咳药，可以代替顺耳宁试试的。

殷凯生

儿童哮喘发育期自行缓解，在后来又发病的患者，无论是表现为喘息或者咳嗽，治疗均相对较难一些。要有耐心。你目前所用的这2种药物均比较安全，不必担心耐药。复方甲氧那明，如果有效也可以使用。环境控制，避免接触过敏原和其他诱发因素也很重要。不知你所说的过敏原皮试的具体结果如何？如果只对尘螨等少数过敏原呈现强阳性反应，可以考虑采用脱敏治疗。

estellemar

殷凯生 发表于 2014-4-4 08:47
儿童哮喘发育期自行缓解，在后来又发病的患者，无论是表现为喘息或者咳嗽，治疗均相对较难一些。要有耐心。 ...

非常感谢您的答复。我的过敏源测试是前所未有的阳性，不光是螨虫，凡事实验纸上有提到的除了鸡蛋其他全部多多少少显阳性，防不胜防啊。所以我觉得我大概就是直接对空气过敏了。
那么还想再问下，复方甲氧那明，可以持续用多久？我现在每晚睡前一粒，已经用了一周了（顺尔宁停了，因为实在感觉没什么效果），这几天感觉好多了。

estellemar

采莲 发表于 2014-4-3 19:14
楼主的症状非常像咳嗽变异性哮喘，其实在临床上也有这样的体会，咳嗽变异性哮喘的治疗效果不如典型的哮喘那 ...

非常感谢您的答复。我的过敏源测试是前所未有的阳性，不光是螨虫，凡事实验纸上有提到的除了鸡蛋其他全部多多少少显阳性，防不胜防啊。所以我觉得我大概就是直接对空气过敏了。
那么还想再问下，复方甲氧那明，可以持续用多久？我现在每晚睡前一粒，已经用了一周了（顺尔宁停了，因为实在感觉没什么效果），这几天感觉好多了。

采莲

没有很具体的时间，1个月左右吧。

fuxj214

路过，了解了解

331294672

殷凯生 发表于 2014-4-4 08:47
儿童哮喘发育期自行缓解，在后来又发病的患者，无论是表现为喘息或者咳嗽，治疗均相对较难一些。要有耐心。 ...

殷老师，在好大夫上咨询过你，但是上面只有一次机会了，我得留着，您建议我做支气管镜，我首先想做诱导痰检查，我去华西看的刘春涛教授，对于左侧肺部出现不正常呼吸音，他也觉得奇怪，激发阴性，NO测定17，他说暂时不支持哮喘就停药了。可是我有症状，现在我是没加重也没减轻，想做诱导痰，华西也没有，我想先去做个24小时PH值测定或者支气管镜检查，其实我害怕气管镜检查。

悠悠小露

你好，感觉我们的病情很相似，我也是胸闷，咳嗽，用顺尔宁，信必保效果不是太好，跟你一样，家里还剩两颗什么明，吃了正好睡觉，今年身体简直不好。
我也是四川的，刚在我们这边最好的医院住完医院，效果不好，也准备去华西，看你写的这些检查，我都没有做过，很专业的样子，你觉得值得去吗？