鼻炎、哮喘的维持阶段治疗方案

aiwa_4

各位专家：

    您们好！

    我是一名确诊了的哮喘、鼻炎成人患者，在专家的指导下规范使用有关药物，于2011年元月发作哮喘，按医嘱规范治疗至今,效果一直较好，已经有半年时间，鼻炎和哮喘症状都一直未发作，现在用药：舒利迭50微克/250微克，每日一吸；内舒拿，每日一次，并据情间断使用2月。目前效果非常理想，没有哮喘的任何症状。

    请问：1、是否需要先进行肺功能检测后再调整药物；

              2、药物如何进行调整，一是是否将舒利迭调整成50微克/100微克型的，一日一次，再按阶梯式停药方案停药；二是直接将现使用的舒利迭50微克/250微克调整成每2日一次，3个月后没有什么症状再调整成每3日一次，再3个月调整成每周一次，然后可以考虑停药，此方案行吗？帮拟定一个长期不需更改的具体可行方案。

             3、通过控制这几年的自我观察，只要我的鼻炎控制住了，哮喘基本能控制得很好，鼻炎发作，那么哮喘就会发作，是否就只要控制鼻炎呢？哮喘能否不要用药了呢？

             4、有否治愈的可能呢？

多一点快乐

1、是否需要先进行肺功能检测后再调整药物；-----是的，根据症状，峰流速，肺功能等。
2、药物如何进行调整，一是是否将舒利迭调整成50微克/100微克型的，一日一次，二是直接将现使用的舒利迭50微克/250微克调整成每2日一次，都可以。为保险起见最后都可以减为50微克/100微克型的，2日一次，然后可以停药试试，只是试着停，绝大多数人是不可以完全停药的。

如果停药后有发作的先兆（峰流速下降，活动后胸闷，运动耐力下降）或者有喘息，那么复吸，维持一个很小的剂量不要再停。每3日一次-----每周一次，没有必要。
3、是否就只要控制鼻炎呢？哮喘能否不要用药了呢？-----二者同时都需要控制。
4、有否治愈的可能呢？-----目前还不能治愈。小孩子随着年龄的增加和身体的发育，有些会“自愈”。成年人可能有个别停药后相当长的时间不发作，但还不敢说完全治愈了。

wudi315817

首先，任何一次的药物剂量调整都必须依据肺功能，因为患者的自我感觉总是不能避免的有些主观因素的，而通常都会高估自己的病情控制情况，因此需要进行客观的检查，也就是肺功能检查来判断。
其次，一般来说，现在的药物半衰期都没有那么长，所以能够低剂量一日两次给药，就不要尝试高剂量一日一次给药，所以我建议你若肺功能好，则改为50/100一日一次给药。
第三，过敏性鼻炎和哮喘称为“同一个气道，同一个疾病”，所以需要同时治疗。
第四，目前没有治愈的方法，切莫相信所谓可以治愈的“中药”，那些胶囊、粉剂通常都含有激素。但使用中药调理，我不反对。

greatsea

1,是否是舒利迭50微克/250微克，每日一吸,维持治疗半年,根据指南推荐达控制并维持治疗3月可继续降阶梯治疗.改为50/100一日一次给药. 临床工作中最佳选择是评价气道炎症(FENO及诱导痰),因为有相当多病人自觉良好控制,仍然存在明显气道炎症,未来发作风险增加.如能肺功能检查支气管激发试验评估高反应性刚更佳,临床较少采用.如炎症指标正常,如FENO