提高依从性的重要性

lionel

START研究的目的是确定在正常生活中，而不是人为营造的临床试验条件下，一天一次普米克早期干预所带来的实际益处。因此，START研究设计方案尽可能确保START受试者和他们的医师不觉得在进行临床研究，例如：
　　●患者可以与研究者讨论任何症状，研究者也可以像在正常情况下那样进行任何临床处理
　　●像通常情况一样，其它哮喘治疗方案可以继续或增加
　　●根据常规的临床检查进入研究，并且参考患者的病史，不需要经过特别的导入期
　　●START研究并不评价治疗的依从性，因此最终结果应该能够反映在临床日常工作中所期望的依从性。有效的一天一次给药方案本身就有助于提高治疗依从性

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①现有哮喘患者中较少有肺功能检查资料，因此就无法判定“是否恢复到急性发作前水平”；
　　②“维持4周以上”尚缺乏循证医学或实验医学依据；
　　③没有考虑到药物治疗的因素。从目前对哮喘本质的认识，目前定义的缓解期，应称为“临床缓解期”，即虽然症状体征消失，呼吸生理学指标如肺功能恢复到急性发作期前水平，但气道高反应性仍持续存在。近期我国专家学者也提出，目前国际上根据“获得最佳哮喘控制（GOAL）”提出的“完全控制”（total control）的概念，与我国指南提出的“缓解期”有一定近似之处。

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哮喘的控制是一个长期、持续的过程。尽管控制哮喘的花费较高，但治疗不当代价会更大。医患双方必须齐心协力，持之以恒，力争达到哮喘病的长期最佳控制。