是否哮喘

wboliang2012

医生:你好！      我小孩今年7周岁，一直较瘦，体质一般。去年7月份回家老家上小学，从今年过年后小孩一直咳嗽，反反复复的。今年6月7号在安徽省省立儿童医院住院8天（至16号），生化、血常规、CT啥的做了系统的检查，医生的诊疗结果为肺炎。6月底又咳嗽了，有医生说有哮鸣音，可能是哮喘，我带到台州后，在黄岩人民医院做肺功能检测，阳性，激发中度增高。医生让喷雾用一个月。因我怕有负作用，没有用喷雾，只吃了中医给开的药，两天后就不咳嗽了。于是，我至今仍只给孩子吃中药，孩子最近一个月未咳嗽。所以我就有疑虑，人家有哮喘一般是晚上咳嗽厉害，但自从孩子带到身边后，白天会咳，晚上不咳的（他奶奶带时会咳，可能是晚上没有盖好被），孩子会是哮喘吗？上个星期到台州医院又找医生看，以下是化验结果： 血常规：白细胞计数 WBC 4.0 10^9/L ↓ 5.0-12.0    中性粒细胞比率 NETU% 0.43 ratio ↓ 0.50-0.70    淋巴细胞比率 LYM% 0.45 ratio ↑ 0.20-0.40    中性粒细胞绝对值 NEUT# 1.72 10^9/L ↓ 1.80-7.00     红细胞压积 HCT 0.361 ratio ↓ 0.400-0.500      超敏C反应蛋白测定[儿科]   0.1 mg/dl  <0.8    该检验结果 jyjg          过敏源：总IgE浓度 TIGE 682.00 IU/ml ↑ 1.3-165.0  IgE(屋尘螨/粉尘螨) X4 阳性(+)   ↑ 阴性    IgE(屋尘) X5 阳性(+)   ↑ 阴性    IgE(猫毛) X6 阳性(+)   ↑ 阴性   支气管试验阳性，其他均正常 肺三项正常。 请问依以上结果，能判定孩子是哮喘吗？ 如果还不能确定，还要做哪些检查。 谢谢啦！

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cz61819679

楼主您好，哮喘典型表现是发作性喘息、呼吸困难、胸闷，经常在夜间发生或加重，导致觉醒，通常伴有明显季节性性。但不是每一个哮喘患者临床表现千篇一律，只在各自的病程过程中具有刻板性。哮喘的诊断中肺功能检查不可缺，同时也可以配合过敏原检查，胸部X-ray等配合诊断。根据您具体情况应该是小孩回老家后出现对尘螨和动物羽毛产生过敏而导致支气管哮喘的发生，主要表现为咳嗽，最重要的是您两次支气管试验均阳性且IGE滴度增高，这就很大程度支持咳嗽变异性哮喘的诊断。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，有发展为典型哮喘的潜力，治疗上还是要按典型哮喘来治疗。目前主要是吸入治疗，主要成分是β2受体激动剂和您最担心的糖皮质激素混合物。这个您尽管放心，国内外研究已显示吸入糖皮质激素对儿童的正常生长发育没有影响，而且都有儿童装。哮喘治疗是长期治疗，需要同就近的专科医生建立良好的伙伴关系，因此希望您及时复查，多听取当地专科一身的建议，达到哮喘控制就不是难题。以上想对您有用。

wboliang2012

    您好，谢谢您详细、仔细的讲解，对我非常有用，且结今后的治疗有重要的指导意义！     明天起吸入治疗开始运用！     能否再请教下，像我小孩这种情况有没有治愈的可能，机率是多少，需要坚持用药多久呢？    

cz61819679

你好，一般来讲哮喘没有治愈这种说法，一般分为哮喘控制、哮喘部分控制、哮喘未控制三种说法。只要达到一定标准就可以称为哮喘控制，哮喘控制的指标主要有 日间症状 ：　无或《2次/周。 活动受限：无。 夜间症状/憋醒 　无。 需要缓解药物或 紧急吸入：　无或《2次/周。 肺功能（PEF或FEV1）正常。 急性加重：　无。 哮喘治疗与监测是一个终身问题，不代表您长时间达到哮喘控制就说明哮喘已经治愈，达到哮喘控制后您可以减少药物使用次数和用量（这是您最关心的）。但仍需要坚持定期复诊，注意远离过敏原等问题。当然达到并长时间维持哮喘控制，正常的社会活动一般不会受影响。同时也要提您外出活动最好随身携带气雾剂以防不测。

[此贴子已经被作者于2012-8-9 12:31:07编辑过]

zhouyizmc02

肺功能+支气管扩张试验或激发试验可明确，同时建议查过敏源皮实

zhouyizmc02

在有条件医院考虑性脱敏治疗，