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我能减少用药量吗

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新手上路

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电梯直达

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发表于 2012-7-23 15:36 |只看该作者 |倒序浏览

我今年49岁。去年十月诊断为轻度过敏性哮喘，用舒利迭50/250早晚各一次，控制较好，5个月后改为早50/100,晚50/250,3月后即今年6月改为早晚一次50/100.但今年1月底感冒后开始咳嗽，半年未愈，且愈来愈重。浓痰两三月，前些天痰中带血。胸部CT提示：双肺感染，肺炎。经近十天住院治疗，每天输200毫升头孢哌酮治疗加雾化。经CT复查，感染基本控制，但诊断书又说我有肺气肿。请教：1，我能减少舒利迭用量吗？因我用它一直喉咙沙哑（我认真漱了口的），可否每天只用一次？甚或停用？2，肺气肿能逆转吗？3，应怎样锻炼或强化肺功能？谢谢！

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多一点快乐

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发表于 2012-7-29 17:11 |只看该作者

舒利迭组分为沙美特罗和丙酸氟替卡松，剂型分为50/500，50/250，50/100前面的50是指沙美特罗，是一种长效β2受体激动剂，也就是支气管扩张剂，起控制症状的作用.而500,250，或者100是指氟替卡松，也就是吸入激素，主要是抗炎，减低气道高反应性的作用,能改善肺功能并预防病情恶化。哮喘控制良好3到6个月后可以将舒利迭减量1/4,或者减半，如果您自去年十月使用舒利迭后没有症状肺功能峰流速都正常的话，那么您的减量方案没有问题。如果每次减量后不久哮喘发作恢复到原来的吸入剂量后症状消失，那么就是减量过快，或者就是已经是最低用药剂量不能减量了。

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cz61819679

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发表于 2012-7-23 19:17 |只看该作者

楼主您好，鉴于您目前肺部感染刚控制，暂时不要减少舒利迭用量，一般要在哮喘控制3个月后逐渐减量，目前还不到。喉咙沙哑可能是其他原因所致，建议您行喉镜检查。肺气肿一旦形成说明肺组织已收到不可逆损伤重构，是不能逆转的，不过平时主要注意锻炼、戒烟远离粉尘污染、避免受凉感冒，除非肺部再发感染一般不会影响正常生活。锻炼主要有缩唇呼吸、步行、踏车、腹式呼吸锻炼等；科学的营养支持与加强健康教育亦为康复治疗的重要方面。

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采莲

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发表于 2012-7-23 19:44 |只看该作者

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限持续性的慢性肺部疾病，诊断主要靠肺功能，一般来讲支气管舒张试验后FEV1/FVC小于0.7，考虑气流受限不可逆，可以诊断为COPD。而胸部CT检查不一定完全就认为是肺气肿。楼主最好做个肺功能检查，至于是否合并COPD，这需要综合您的病史，吸烟史，既往咳嗽咳痰呼吸困难病史，加上肺功能，应该能初步诊断您是单纯哮喘，还是合并copd。

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多一点快乐

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发表于 2012-7-24 22:31 |只看该作者

建议做楼上采莲老师说的心电图，峰流速，肺功能，支气管舒张实验等检查（费用加起来还不如ＣＴ贵），如果只是诊断过敏性哮喘，控制良好后是可以按照ＧＩＮＡ方案减量的，当然这得有医生的指导。如果只是诊断哮喘合并copd肺功能是不可逆或者叫气道的反应性是持续存在的，达到症状控制的最小剂量后是不减量的。肺功能是随着人年龄的增长逐年下降的，合理的饮食适当的体育锻炼是可以增强体质，减少呼吸道疾病的发生，并可以延缓肺功能的下降的。

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