哮喘会引起猝死吗

toledo

[BR]一个年仅24岁的男性病人，既往有支气管哮喘病史多年，其他系统没发现什么问题，经常在我们急诊科打氨茶碱和激素，家属吃完晚饭出去买东西，晚上9点多回家发现他已经倒在地上全身紫绀了。我们赶到后立即就地心肺复苏40多分钟无反映，家属放弃抢救！ [BR]追问家属，平时发作时都会口服2－3片氨茶碱，再用普米克起雾剂喷一下，晚饭6pm之后病人在玩电脑的时候都还好好的。请问各位战友，这么年轻的支哮病人猝死的原因是什么？有什么办法防止吗？救治时需注意什么呢？感谢！！

cerci

也有一例类似的病人。都是年轻男性，有长期的哮喘史。那个病人由于经济条件差（打工的），所以一直都是没有系统治疗，自己平时发作时大量服用激素。当时来院时已经持续哮喘状态三天多了，进来病区的时候严重的低氧，二氧化碳潴留，口唇面部都紫绀，家属说连续三天都是端坐床边喘息未曾平卧。家属不同意上呼吸机。当时值班医生给予吸氧、支气管解痉、静滴氨茶碱、地米等对症处理，但一直是无法明显缓解。到了早上七点多交班前，那个病人也是猝死了。 事后我觉得这类病人猝死的原因可能有：1、长期缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等引起严重心律失常；2、突发气胸；3、无力咯痰，痰栓堵塞大气道造成窒息。 这类病人在处理时比较棘手，主要是长期不规范的使用支气管解痉剂和激素，对上述药物均不敏感。也许及早上机是一个办法吧。

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十多年前，偶遇到1例。 女性，30多岁。有支气管哮喘病史十多年，外地民工。本次为哮喘发作3天，来复诊。 查体：神志清、呼吸急促、血压110/80mmHg、两肺满布哮鸣音。 在给予氨茶碱、抗生素补液治疗过程中，病人突然呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。 家属对死亡有异议，认为是补液问题。 最后尸体解剖为：肺大泡破裂、气胸。 对支气管哮喘并有肺大泡的病人，要十分警惕！

lionel

呼吸科碰到的一例。女性，37岁，反复气促8年，加剧3天。既往高血压病史5年。查体：T36.5.P80次/分、R35次/分、BP170/100mmHg,神清，双肺满布哮鸣音，双肺底少许湿罗音。神经系统检查无异常。血常规示WBC23×10*9/l,N75%,胸片无异常。生化全套无明显异常。血气分析无异常。入院诊断：哮喘急性发作伴肺部感染、高血压病。入院后予抗感染、解痉、平喘、吸氧等治疗，但患者症状无缓解，渐出现烦躁不安，考虑外院治疗时甲强龙150mg/日治疗2天，激素用量过大引起副作用可能，予停用并予安定。隔日下午患者再次出现烦躁不安，自行拔除输液管，颜面紫绀，气促明显，不配合检查和治疗，后予四肢捆绑，氯硝西袢肌注镇静。患者夜间情绪尚稳定，凌晨4点多陪伴家属发现其已死亡。护士几分钟前巡视时其安然睡觉。考虑死亡原因：1、肺性脑病。2、感染中毒性脑病。因患者情绪不稳定，后来未行任何检查。

Doctor

哮喘病人猝死并不罕见，尤其是重症哮喘，寂静肺的病人则更危险，我也曾经碰到过一例心跳呼吸骤停的病人，病人因哮喘在外院治疗，突然出现喘憋加重而转我院，经应用止喘药，激素等后病人喘憋减轻，拟收入院，结果病人坐起后，突然喘憋加重，烦躁并出现呼吸心跳停止，立即予胸外心脏按压，气管插管，人工辅助呼吸，二十分钟后病人恢复自主呼吸及心跳，意识清醒，收入ICU，第二天病人脱机，经治好转出院。

qwwww

哮喘急性发作轻中重演变时的血气是应该有相应变化的吧，血气分析无异常（我想应该就是CO2CP正常范围吧），数值在正常范围并不一定代表是正常现象的，这样的患者CO2CP一般会经历呼碱－正常－呼酸的变化，所以需要及时复查血气的，其实当时已经快到上呼吸机的指征了；另外激素我想应该继续用（甲强或者琥珀酸氢考），安定更不能用了，有呼吸抑制作用，除非上呼吸机了，感觉患者等于是euthanasia了