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心源性哮喘和喘息型慢性支气管炎急性发作的肺部听诊的异同

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电梯直达

1^#

发表于 2012-4-17 00:25 |只看该作者 |倒序浏览

各位老师，我们抛开心源性哮喘特有的和教科书上的典型的症状和体征，给我单纯从肺部听诊上区别一下心源性哮喘和喘息型慢性支气管炎急性发作的肺部听诊的异同，比如说喘息型慢性支气管炎可闻及两肺以呼气相为主的哮名音，而肺水肿在间质水肿期亦以哮名音为主，请指教，，

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vvvvvv

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发表于 2012-4-17 00:51 |只看该作者

也碰到一病例，基础诊断是考虑弥漫性结缔组织病，有高血压病，胸CT没提示有间质性改变。这一周来反复发作喘息：夜间明显，发作性，短时持续1-3分钟后好转，长时可以持续半小时左右，端坐位可以缓解，无咳嗽、咳痰发作时听诊比较有意思，从前胸部听诊弥漫性呼吸相哮鸣音，从背部听诊湿罗音明显尤其是左肺（觉得奇怪，以前有典型哮喘的病人听诊过也好想有这样发现的）予改善利尿扩血管改善心功能以及激素、平喘治疗情况下，喘息照样发作。从临床特点还是支持像心源性哮喘大家能不能再谈谈大家处理发作喘息的经验，不管是心源性还是支气管哮喘？

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lionel

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发表于 2012-4-17 00:58 |只看该作者

心源性哮喘和支气管哮喘的碳酸氢盐有何不同，是不是支气管哮喘的患者因为过度换气而导致低Co2血症从而引起碳酸氢盐偏低，心源性哮喘会出现这种问题吗？这个问题思考清楚了就解决了

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toledo

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4^#

发表于 2012-4-17 00:34 |只看该作者

从临床上来讲，心源性哮喘和呼吸性的哮喘肺部听到的哮鸣音差别应该不是很大，但是理论上讲呼吸性的哮喘诱发因素有感染，应该多多少少会有干湿性罗音；从哮鸣音的分布来说心源性的会不会是散在的，而呼吸性的是全肺弥漫性的，这个没有经验，呵呵，敬请楼主指正.....

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Doctor

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5^#

发表于 2012-4-17 00:41 |只看该作者

我一般是从双下肺来听，如果有较多的细湿啰音，就算不是心源性哮喘，也应该有心源性的因素。

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cerci

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6^#

发表于 2012-4-17 00:44 |只看该作者

个人感觉差别不大，临床上经常遇到这类喘憋的病人，到底是肺源性还是心源性的，确实很挠头，加上本院还查不了BNP，更是郁闷，大多都是结合病史的，比如有无心脏病、肺病病史，能否平卧，心电图表现等，听诊上，感觉，心源性的，罗音会有随体位改变而变化得规律（体位低处罗音会偏多），肺源性就没有这个规律，不过对喘憋重的，满肺哮鸣音，就无法判断罗音多少啦

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