儿童哮喘求助！（关于正确选择减药方案的问题）

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儿童哮喘求助！（关于正确选择减药方案的问题）

    我儿子六岁半，患有哮喘。已按照医生嘱咐使用舒利迭（50微克/100微克)两个半月（早晚各一吸），未曾复发。每天使用峰流速仪测试，情况一直很好。呼吸科的医生说，如果舒利迭正规使用满3个月，情况好的话，可以减量为每晚吸一次，在坚持3个月，如果情况好的话，可以改为普米克令舒每晚一吸，坚持一年，可以停药。儿科医生建议在舒利迭正规使用3个月后，情况好的话，可减量为舒利迭每晚一吸，坚持一年，再停药。今天我又咨询了另一位呼吸科医生，他认为没有必要长期使用支气管扩张剂。另外我认识的一个儿科搞儿童哮喘的医生认为：用普米克令舒更好，因为是吸入激素局部用药，不用担心太多。用舒利迭的话，会增加其中其他扩张支气管药的耐药，不利于以后复发的控制。我也曾经呼吸科医生听说不主张长期用LABA，因这样会使支气管的β受体产生耐药（下调），甚至会加重哮喘。但也有呼吸科医生认为：舒利迭是沙美特罗氟替卡松，激素+贝塔受体激动剂，合用可以提高疗效且缓解受体下调，比较合理（即她比较赞同使用舒利迭半量/一年）——她是一个低年资的呼吸科医生。我在这方面没有临床经验，孩子是家庭的希望，我希望能够选择更为合理的治疗方案。希望联盟的专家多多赐教！在这里先向各位专家表示谢意了！（焦急的患儿家属）

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您好！内容已回复。非常理解您的心情，最近工作太忙，没能及时回复解答您的问题请谅解。 哮喘是慢性病，只要坚持长期、持续、规范、个体化治疗方案，大多数患者是可以获得良好控制的。具体到每个患者医生的治疗方案会个体化而有所不同，所以维持用药时间、方案选择可能会有些差异。因此您一定要带孩子定期复诊，相对固定您的主治医生，信任医生，祝您孩子早日获得哮喘良好控制！

[此贴子已经被作者于2011-11-25 9:44:47编辑过]

多一点快乐

[BR]激素+β受体激动剂不会使β受体产生耐药（下调），使用舒利迭连续3到6个月没有症状且峰流速和肺功能正常（您孩子太小如不能配合做肺功能只需检测峰流速）可以考虑减量。由早晚各一吸，减量为每两天三吸（早一晚二）。再连续3到6个月峰流速正常减为每天一吸。

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[BR]我们变态反应门诊的孩子5,6岁以下不会吸入舒利迭干粉剂，或者病情很重吸不动干粉剂的的成年人，全部都用舒利迭气雾剂，配合爱全乐气雾剂（只在有症状时用），而没有用布地奈德或者辅舒酮，对哮喘的控制的效果一样理想。甚至优于单用激素，

多一点快乐

至于是3还是6个月减量，应该有您的主诊医生综合判断，医生诊疗水平的高低与他所处医院的级别和工作时间有很大的关系，但并不是全部，有不少低年资的医生如果有好学有悟性，加上有好的老师带的话，工作数年专业水平就会很高。

多一点快乐

所以就像楼上梁老师说滴，选个相对固定的医生并信任他，和医生建立良好的交流很重要。您的着急很能够理解，但一定要有信心，愿您的孩子健康。