儿童哮喘求助！（关于用药和预防问题）

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[BR]                                   [BR]  儿童哮喘求助（关于用药和预防问题）！   我的儿子今年6岁，患有小儿哮喘。在他1-2岁时，就会经常感冒、发烧，被诊断为“反复呼吸道感染儿”（复感儿），3岁左右一次感冒，带起了气喘发作。此后每次气喘都是由于感冒引起。每年都要发作4次左右。经静脉点滴抗生素+氨茶碱+地塞米松后缓解。在论坛上 各位专家的指导下，我开始使用正规的治疗方案。从今年5月份起，开始给患有哮喘的儿子（6周岁）使用GINA的正规治疗方案。用控制药物舒利迭，同时按照ARIA的指导：同一气道，同一疾病。加用辅舒良治疗过敏性鼻炎。平时每天测两次峰流速。开始第一周，每日各喷一次；第二周改为隔日个喷一次，维持2周；第四周开始改为每周各喷2次维持治疗。控制状况较为理想，哮喘没有再发作。6月1日，孩子扁桃体化脓，高烧到41℃，在静脉使用抗生素同时，没有全身用激素，但哮喘没有发作；7月份又一次咳嗽，咯黄痰，在口服一周头孢克肟后感染消失，哮喘也没有发作。这样的情况一直维持了3个月左右。峰流速值一般在早：240；晚：260-280左右。最好的情况能够达到早：260；晚310。8月下旬，由于特殊原因，停用了一次控制药物（舒利迭和辅舒良），再一次上呼吸道感染后出现了哮鸣音。及时带到小门诊静脉用抗生素（没有加激素），补喷了一次舒利迭，喘鸣音消失了。以后仍按正常规律使用控制药物。9月8日（大约2周后），在一次轻微的上呼吸道感染（咳嗽、咯白稀痰）后，给予中成药化痰止咳，咳嗽、咯痰好转，但在半夜出现了哮鸣音。分析其原因，是由于入秋后天气逐渐转冷，孩子的保暖工作没有做好，才导致了这种情况。对策：平时按需使用舒利迭（但一周不超过3次），同时做好孩子的保暖工作。不知道这样的处理有没有问题？请各位专家不吝赐教！同时想问一下一个问题：对于过敏性鼻炎，第3代抗组胺药国内有否上市？其安全性和疗效怎样？ [BR]  [BR]

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您好！虽然您描述的已经比较详细了，但不知我的理解对不对，您孩子一直是按需使用舒利迭，而不是真正按照GINA要求长期、规范化吸入？如果一直是按需吸入舒利迭（每周不超过3次，不发作不用）的话，那么孩子目前哮喘没有控制的原因就在于这点。万托林、喘康速气雾剂等短效、速效支气管扩张剂可以按需使用缓解症状，而舒利迭从来都没有按需使用一说。 如果我的理解是对的，那么孩子现在应该开始规范用药，舒利迭50/100微克早晚各一吸，咳喘症状控制、肺功能正常至少维持3个月以后再考虑减量，而且秋冬季节温差较大容易呼吸道感染诱发哮喘，所以减量更要个体化。

[此贴子已经被作者于2011-9-8 9:04:02编辑过]