好像过敏咳嗽复发了？怎么办？

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    尊敬的医生们，我是之前发帖苦苦求救到现在已经习惯并接受过敏咳嗽现实的曾经健康人，我是坚持服用舒利迭和时而平长达半年之久，而且在医生的建议下说控制住的病人，但是三个月之后，确切的说是二个月之后停药的人，上星期天气天气变冷我忽然觉得复发了，它来的情况和感冒不一样，咳嗽而且打嗝，其他症状全无，虽然不是严重，但是我觉得一定不是感冒，现在都10天了，还是每天打嗝，咳嗽，好像越来越严重啊，我面对现实，只是希望给我时间取挣钱，以后好去看病，毕竟那个舒利迭真的很贵，我吃不消，我走进社会两年，挣到钱几乎全部花在看病上面了，现在我的要求很简单，控制住就可以了，我不期望痊愈，看着哮喘这个病的人这么多，难道控制住就是传奇，就是到一定的时候就会复发吗？就我不能控制住，我现在该怎么办，医院的话我是去不成了，之前的那个医生我也恐怕没法找他，他的挂号费我出不起的，一次100呢。我也没多少钱，我现在目前能做的就是发帖希望医生给予个治疗方案，我手上还有一盒舒利迭没有开封，其他的还有中药，这都是我之前为复发做的必备吧，我只想控制住，别再折磨人了，难受啊。    还有啊，如果有可能，我还是希望能做个全面检查，找个权威的医生给诊断下，好好的诊断下，给予个长久的治疗方案，像现在三天打鱼，两天晒网的看医生，以后受伤害的只有俺的身体的,从内心来讲，我不想用舒利迭找个药物了，负面消息太多。

[此贴子已经被作者于2011-3-27 21:24:43编辑过]

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那为什么咳嗽和胃食道反流一起来啊?有关系吗？

mayu

一般不常见一起来，而且是完全不同的疾病，治疗也是不一样的 ，所以要到医院进行鉴别诊断

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感谢马医生的耐心，我这个病在确诊哮喘之前的长达1年半之内，曾被当做感冒-急性支气管炎-慢性支气管—胃食道反流治疗过，而且都是坚持时间不长，中间也是断断续续的，症状一会好一会无，用药也是那样的，一会有效果一会无效果，反反复复的，打嗝也是从那时候开始的，只要咳嗽就打嗝，咳嗽好了，打嗝也停止了，现在打嗝是我判断感冒和哮喘的标志，还蛮准的，即使被真正的当做哮喘治疗时，长达8个月内，也是症状和之前以前，而且还数哮喘治疗时间长，还有今天这两天好像好了，不怎么咳嗽了，没以前强烈了，场地还是那个场地，能确定的是这两天天气暖了，温度高了，我也不知道怎么办了，对不起，马医生，这样怀疑是不对的，但是我怕吃药，我觉得我这几年吃的药不知道该怎么计算，真怕了，好害怕啊，我见过我邻居也是这样的，过敏性咳嗽，急性的时候就挂点滴，不急的时候就不管了，现在成废人了，才28岁。什么都不能做了。

[此贴子已经被作者于2011-3-29 22:25:13编辑过]

zwlhui

      胃食道反流性咳嗽是呼吸科门诊的常见病，有的病人一脸茫然：“是否医生张冠李戴，得了咳嗽与胃病有何相关？”其实，这种病的主要原因是胃酸和其它胃内容物返流进入食管而导致咳嗽，占到慢性咳嗽10%—20%。     胃食道反流性咳嗽的临床表现为：咳嗽是主要症状；亦可伴有典型食道反流症状，如胸骨后烧灼感、反酸、嗳气（即打嗝）、胸闷等。但临床上有些胃食道反流患者并没有典型反流症状，而表现为慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等，甚至咳嗽仅是其唯一的临床表现。咳嗽大多发生在日间或直立位，干咳或咳少量白痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。     随着人们生活水平的提高，工作生活压力的增大，胃食道反流病已成为多发病，其引起的咳嗽有时会被医生所忽视。特别对于不典型者尚需借助食管24小时PH监测来确诊。非常理解您此刻的心情，刚刚走上社会，经济负担、工作压力、家庭压力都很大，但是如果咳嗽已严重困扰了您的生活，反而进入了非良性循环。建议您再到大医院的专科（呼吸科、消化科等）复诊一下吧。祝您早日康复！

[此贴子已经被作者于2011-3-31 9:54:29编辑过]

zwlhui

    我国胃食管反流病的诊断标准是（1)慢性咳嗽,以白天咳嗽为主;(2)24小时胃食管pH值监测Demeester积分≥12.70和(或)SAP≥75%;(3)排除咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性气管炎（EB）、鼻后滴流综合征等疾病（PNDS）;(4)抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。   对于无胃食管pH值监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者,以下指征可考虑行诊断性治疗（1)有明显的进食相关性咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等;(2)伴有GER症状,如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等;(3)排除CVA、EB、PNDS等疾病,或按这些疾病治疗效果不佳，抗反流治疗后咳嗽症状明显缓解或消失者,即可作出临床诊断。   在没有确诊以前，建议您可以先尝试一下抗反流饮食（既经济有健康）,即每天摄入脂肪不超过45克,不喝咖啡、茶叶、苏打饮料,不吃巧克力、薄荷和柑橘,戒烟戒酒;限制过多剧烈运动;改变不良生活方式,特别是要控制体重,少穿紧身衣服,睡眠时可适当抬高床头。

[此贴子已经被作者于2011-3-31 10:28:59编辑过]

mayu

首都儿科研究所马煜医生与您探讨： 您好，您说的情况我非常理解。 哮喘病目前治疗的主要标准就是“达到并维持哮喘控制”。 简单说是，用药不喘后也不停药，可以逐渐减药（调药）。 您处于经济考虑不愿意用舒利碟，也有其他便宜的药物治疗。 给您的建议： 1）您现有的那盒舒利碟早一吸晚一吸先用一个月。 2）完后可以换用普米克都宝（100微克/吸、200吸一盒）。每次2吸，每天2次，一盒药117块钱，能用50天。如果效果好，先用几盒3-6个月别停药。后面再逐渐减量。 3）每天晚上吃个酮替酚，1毫克/片。一瓶药60片，能吃2月，才几块钱。  

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马医生，恕我冒昧啊，我知道哮喘联盟里面都是权威专家，我现实中看的恐怕也是权威医生的，只是我不知道该怎么衡量，我之前问那个医生，他说控制住了就可以停药了，而且说我是初期，不是严重，是过敏性咳嗽，我目前的症状还是以咳嗽为主的，其他都没有，也断定是哮喘，我现在真的有点迷茫呢，我来这里发问就是想找个统一的方案，毕竟我也真的见识了好多控制住的并要，有的停药，有的没有停药，我该如何判断，我上次最后做那个肺功能检测基本正常，我也正是按照那个检测结果征求医生才停药的，如果有需要，我可以上传下，实在不好意思，这样发问，我真的想控制住，想过正常人的生活。我目前系统的去看一个医生的话，比较不现实，时间精力经济都不允许的，毕竟我刚25岁。一切都靠自己了。    马医生啊，我好像用那些个药物治疗效果都不明显啊，我有时候怀疑那药物在我身上有没有效果，之前没治疗的时候我也不知道怎么就好了或者怎么地了，到底是心情还是因为初期缓解了，就是我在用舒利迭两个月的时候效果不明显，我还在问你呢，我都感觉效果不怎么明显，明明2个月了，愣是该怎么还是怎么地，是我产生抗药性了，还是怎么地了，我自己不懂，反正当做哮喘的药物舒利迭就是没有效果，或者效果不明显，我不是钻牛角尖，我是真的感觉到效果不明显的，我见过好多哮喘的人，一用药立马有效果，我只是简单的咳嗽就是止不住了，实在不解。我当做哮喘治疗用的药物就用过舒利迭，时而平，酮替酚，其他都没有。     还有啊，自从这个病扎根之后，和那个咳嗽一起总爱肚子打嗝，咕噜咕噜的叫，做什么都不顶用，吃也不顶用，喝水也不顶用，喝醋也不顶用，肚子总是乱叫乱叫的，我怀疑肯定和这个咳嗽有关系，但是说不上，这次复发又是这样，又咳嗽又打嗝，总想吐，咳嗽好了，肚子也不叫了，这次不知道那么准时，我还觉得是感冒呢，然后肚子就开始打嗝呢，我才有感觉可能是哮喘复发了，我都不清楚怎么回事，之前去医院问医生，医生说是我紧张之类的，但是这次复发我也没紧张啊，咋还来呢，莫非真有啥关系的。    我看过那么多医生，真的还没有一个医生对我的疾病定型呢，或者按照定型的疾病治疗，效果明显的，就是在我坚持看那个医生八个月之后，也是发生好多挫折呢，也没遇到一吃他的药就有效果的，是我太着急了？

[此贴子已经被作者于2011-3-28 18:56:00编辑过]

mayu

1)哮喘分为控制、部分控制、未控制。治疗要先达到哮喘控制，再维持治疗，调节治疗剂量，“控制住了就可以停药了”肯定是不对的！ 2）治疗要维持3个月才能达到哮喘控制。（明明2个月了。。。。） 3）不能达到哮喘控制（哮喘部分控制）要升级治疗，也就是加大治疗的药量或者增加治疗药物。（明明2个月了，愣是该怎么还是怎么地，是我产生抗药性了，还是怎么地了） 4）注意胃食道反流这个病（又咳嗽又打嗝，总想吐，咳嗽好了，肚子也不叫了） 5）哮喘是慢性病，需要长期治疗，十余年甚至数十年，一定要坚持3个月左右到医院复查一次，调节治疗剂量。（就是在我坚持看那个医生八个月之后，也是发生好多挫折呢，）