[求助]关于哮喘控制

sunsleep

35岁　我哮喘重度，测肺功能fev1%=45%，以前从未规范治疗，哮喘病历史至少２０年   然后医生的治疗方案是舒利迭50/250每日２喷＋顺尔宁夜里一片，治疗到现在一个月   目前夜里睡觉还可以，但是白天有症状，憋喘持续，但是说话移动还行，全身不得劲，不自在   用万托林和氨茶碱效果不明显   偶尔用一天三喷，第二天感觉不错   我是否应该再去医生那看看，考虑更高的的治疗方案        

采莲

从您的病情看属于慢性持续性重度哮喘，您的治疗还是要坚持，您最好用药一个月后与您用药前进行比较，如果有效果，就继续坚持，因为很多长期治疗不规范的患者由于不规范用药造成现在用药不明显，但是只要坚持正确的吸入方式，随着时间的延长会慢慢好转的。如果效果不好，您要找一下原因，如您以前曾经使用很多含有激素的偏方药或有合并感染等导致慢性阻塞性肺病，还有长期大量吸烟的状况，都会不利于哮喘的控制，如果这样，可以换用舒利迭50/500的剂型，但最好不要将50/250剂型增加次数，治疗哮喘要有信心，而且贵在坚持，您毕竟年龄不大，只要好好治疗就能延缓病情的进展，提高自己的生活质量。

sunsleep

我以前没用过激素，也不吸烟   不过在上海，估计空气也差得很

wudi315817

请您切记：不可随便增加舒利迭的次数，因为其中一个成分沙美特罗每天最大用量只能是100ug。哮喘控制不佳有很多原因，比如诊断错误(但是从您的病史描述来看这种可能性不大)、或者有过敏原持续致敏(比如家里养宠物、刚装修的环境、经常接触花粉或者尘螨、烟雾等致敏因素)、或者治疗不够充分等。建议您在当地哮喘门诊就诊，仔细寻找原因，必要时使用舒利迭50/500。您可以使用峰流速仪进行日常监测。