[求助]没有哮鸣音的气紧怎么办？

lijie2011

  尊敬的各位专家： 你们好！我是一名哮喘病患者，今年28岁。身患疾病才知道健康可贵，急切的恳请各位专家向我这位哮喘病人给予帮助。我因2011年1月7日感冒咳脓痰伴，并伴有哮鸣音。经住院治疗后缓解，住院期间进行了支气管激发试验，第六管呈阳性。出院后，于2011年1月20日再次感冒，并伴有脓痰。第二次感冒后，哮鸣音没有第一次严重，但气紧的症状比第一次严重，没有住院治疗，使用口服的左氧氟沙星、孟鲁司特纳，以及吸入信必可都保。经过一段时间的治疗，现在用听诊器检查，肺部声音已经恢复正常，不再有哮鸣音。而且无咳嗽，无痰。很多指标已经恢复正常。但唯有一点，就是有时会觉得气紧，感觉肺活量比正常的时候要小，呼吸也比正常时要用力。这种气紧有时甚至超过了2011年1月7日哮喘急性发作的时候。我不明白为什么在肺部已经没有了哮鸣音，很多指标已经恢复正常的时候。而气紧的症状仍然得不到控制，而且有时还会加重。医院医生建议我仍然坚持使用孟鲁司特纳、信必可都保，但收效甚微。 因为我2010年下半年长期使用电脑，缺乏必要的户外活动，导致2011年1月7日的感冒比以往都严重，我希望能通过自己增加户外活动和改掉不良的生活习惯，通过身体素质的提升来促进哮喘的恢复。我这种情况能否尝试中医治疗？ 请专家给予帮助，感激不尽！                                                                                      一个需要专家帮助的哮喘患者                                                                                        二〇一一年二月十八日

mayu

朋友您好： 您所说的“气紧”到底是不是哮喘发作？要弄清楚！ “气紧”是主观症状，有几种因素会感觉“气紧”：1.哮喘发作  2.心脏疾患的因素-常表现为心慌气短 3.精神因素-神经精神性。 怎么能知道“气紧”是不是哮喘发作呢？ 客观的确诊方法是” 1.用肺功能或者峰流速仪来协助确定。您有峰流速仪吗？不气短的时候先多吹几次，了解一下您的基础值是多少，在气短的时候如果峰流速值下降甚至下降到达20%，就可以确定是哮喘发作了。 2.如果没有峰流速仪，那么，您在“气短”的时候吸入支气管扩张药物，如果5到10分钟后气短就能缓解，那么您的气短也真可能是哮喘导致的。   ”通过身体素质的提升来促进哮喘的恢复“是很好的，但前提是要使您的哮喘得到充分的良好的控制，不然您根本不能耐受体育锻炼。 “尝试中医治疗”也是可以的，但中医目前还没有公认有效的哮喘控制方案，您自己的身体自己的钱，如果仅凭一己之力自己摸索，那么，代价也要想清楚！！！  

zwlhui

您好！您第一次做肺功能是在哮喘发作住院期间做的支气管激发试验（阳性），但是支气管扩张剂治疗的效果并不理想，仅凭支气管激发试验阳性这一点来确诊哮喘依据尚不充分。看您最近的描述不太支持哮喘，因为您安静的时候反而要比活动时“气紧”症状轻。建议到专科医院哮喘门诊复诊，进一步检查（包括心电图），复查肺功能，必要时还要找心理医生聊聊。祝您早日康复！

[此贴子已经被作者于2011-3-29 16:11:25编辑过]

lijie2011

专家你好：       我没有峰流速仪。但尝试了口服支气管扩张剂“盐酸丙卡特罗（美普清）”第一次的时候效果比较明显，第二次就很一般，第三次几乎没什么效果。但使用“溴己新片”的效果则非常好，而且中医治疗也取得了一定的成效，正在逐步恢复之中。感谢专家前一次的指点。

wudi315817

我有一位哮喘患者也是反复出现“胸闷气急”的症状，但是经过我反复追问，其实他基本上每次都不是哮喘发作引起的。有的时候是胃胀气，有的时候根本就是精神紧张。其实在哮喘门诊经常会遇到听不到哮鸣音而有胸闷气紧主诉的患者，其中很大一部分的发作都是在精神压力大或者是空闲状态下出现，并不是真正的哮喘发作。 如果您所在的城市有哮喘门诊，请您去进行定期随访，如果随访规律，也许医生能够给您免费提供峰流速仪。

lijie2011

谢谢专家指点，这又过了一段时间，在近一个月左右的时间内，使用信必可都保不仅没有效果，而且气紧的症状越来越重。最后，我使用中药治疗，中药治疗虽然没有完全治好，但发作时间明显减少，而且发作的程度也明显减轻。 我通过日常生活中的观察，在转移注意力的时候，气紧的症状会减轻甚至消失，比如吵架的时候，手被刀划伤的时候。有一天遇到了点不愉快的事，和别人吵了一个多小时，吵完之后居然发现气紧的症状减轻了。 而且散步的时候症状轻，静坐的时候症状要重些。

lijie2011

专家您好！       上次你给我回复了之后，我去过医院做过彻底检查。CT显示右肺下叶有慢性炎症，但使用支气管扩张剂效果并不明显。我使用峰流速仪测试了一下，我身高180cm，年龄30岁，参考值是587(L/min)，但我平时测量值在690-710(L/min)之间，最高的时候吹到过730(L/min).而且我在呼吸困难的时候进行测量数值，和相对轻松的情况下差不多。        做完肺功能测试，医生告诉我基础肺功能是正常的，第六管呈阳性。出院证明上写了“通气储备功能中度下降”，我不明白是什么意思。住院期间，医生告诉我，平时我应该是不气紧的，让我放松心态。做了个心电图，心电图也是完全正常的。        使用“舒利迭”一段时间，开始一个星期觉得有缓解，后来就觉得又和用药之前差不多，而且心率有加快，基本上是90-100次之间。        请求专家指点，万分感谢！

采莲

楼主您好：虽然您有两次听诊有哮鸣音，但是从您的治疗效果看并不理想，因此您的哮喘的诊断也不是很充分，其实对您来说，不需要太担心，可以不用控制哮喘（舒利迭或信必可等）的药物，仅在有症状的时候按需使用支气管扩张剂就可，同时观察疗效。临床上有很多哮喘患者初期根本不使用控制哮喘的药物，仅适用沙丁胺醇片，氨茶碱等就可以缓解，甚至可以自行缓解。您的气紧不一定是哮喘的症状，您可以看看耳鼻喉科，看看有没有咽喉的疾病。如果一切正常，您就放心的生活吧。