有心脏病用心得安， 又需要用支气管扩张药

mayu

各位成人医院呼吸的同道： 曾有心脏病用心得安类药物， 又需要用支气管扩张药用哪种好呢？用B阻滞剂又再用B2激动剂不合适吧？用M阻滞剂行吗？请帮助我回答一下，我没有这方面的经验。

mayu

真复杂的病例，我都没有见过这么复杂的病例，愿闻其详！你们那里为什么用博利康尼雾化而不用沙丁胺醇雾化吗？还是博利康尼雾化比沙丁胺醇雾化对心脏的副作用小呢？爱全乐雾化应该很安全吧？没有可必特吗？如果有可必特用可必特雾化是不是更好？

mayu

谢谢了！

采莲

不知患者是何种心脏病，现在心得安已经用得很少了，一般都用选择性强的倍他乐克的B受体阻滞剂。如果患者心脏很不好的话就只能用M阻滞剂了，但是我感觉在临床上有很多不是很重的心脏病患者如果喘憋主要是气道阻塞引起的是可以用B2激动剂的，主要注意心率的变化，用得次数不要太频繁就行。自己见得合并心脏病的哮喘也比较少，只是自己的一点意见仅供参考。

mayu

谢谢拉！

zwlhui

马主任：       您好！我有一个12岁的病人，目前诊断1。慢性肉芽肿病2。肺纤维化合并肺部感染 3。呼吸衰竭 4。肺心病（终末期）。自生后不久开始由于慢性肉芽肿病引起反复肺部感染、肺纤维化，肺动脉高压、呼吸衰竭终至肺心病晚期，现在一直口服地高辛、倍他乐克、卡托普利、双克、螺内酯、潘生丁，但是夜间端坐呼吸、胸闷发作时给予氧泵吸入普米克令舒+博利康尼+爱全乐后能稍缓解，近日出院后除口服上述药物外，一直在家雾化吸入，夜间再用一剂妥洛特罗贴剂，前天电话随访情况“相对稳定”（孩子一般情况相当差，病危出院）。提供这个病例，也是在考虑是否能尽量用气道局部给药或透皮吸收的药物，这样既能发挥扩张气道平滑肌的作用，同时减少心脏负荷、减轻心脏做功？有机会也想和您交流一下这个病例。

[此贴子已经被作者于2010-10-31 23:12:51编辑过]

zwlhui

马主任您好！这个孩子的诊断也确实经历了相当漫长而曲折的过程，有机会到北京一定和您详细交流。我院博利康尼雾化液和沙丁胺醇雾化溶液都有，但是前者有独立包装，使用方便；后者是一瓶，用不完会浪费，所以用的少。至于心脏方面的副作用我们观察的病例没有太大的差异。目前医院还没有进可必特雾化液。

[此贴子已经被作者于2010-11-7 11:33:54编辑过]